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小儿食道有异物怎么办

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小儿食道有异物怎么办

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葛剑
葛剑 山东省立医院 主任医师

小儿食道异物可通过海姆立克急救法、内镜取出、手术取出、药物治疗等方式处理。异物滞留通常由误吞玩具零件、进食过快、家长监管不足、先天性食道狭窄等原因引起。

1、海姆立克急救法

适用于气道部分阻塞的紧急情况,家长需从背后环抱患儿腹部快速冲击,促使异物排出。操作时注意力度避免肋骨损伤。

2、内镜取出

全麻下通过电子胃镜取出尖锐或较大异物,可能与食道黏膜损伤有关,通常表现为呕吐、流涎等症状。可使用奥美拉唑、硫糖铝、蒙脱石散等药物保护黏膜。

3、手术取出

适用于穿透食道壁的异物,可能与食道穿孔有关,通常表现为发热、胸痛等症状。需行开胸手术或胸腔镜手术清除异物并修补穿孔。

4、药物治疗

针对继发感染或炎症,可能与细菌感染有关,通常表现为吞咽困难等症状。可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟、甲硝唑等抗生素。

家长需将小物件放在儿童接触不到的地方,培养细嚼慢咽习惯,若发现异常吞咽行为应立即就医,避免强行催吐造成二次伤害。

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胃食管反流可通过调整饮食习惯、改变生活方式、药物治疗、手术治疗等方式调理。胃食管反流通常由食管下括约肌松弛、胃酸分泌过多、腹压增高、食管黏膜防御功能下降等原因引起。

1、调整饮食习惯

避免进食过饱、过快,减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入,睡前两小时避免进食。少食多餐有助于减轻胃内压力。

2、改变生活方式

保持正常体重,避免穿紧身衣物,睡觉时抬高床头。戒烟限酒,避免增加腹压的动作如弯腰、提重物。

3、药物治疗

可能与胃酸分泌异常、食管蠕动功能障碍有关,通常表现为烧心、反酸等症状。可遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂,铝碳酸镁等胃黏膜保护剂,多潘立酮等促胃肠动力药。

4、手术治疗

可能与食管裂孔疝、食管下括约肌结构异常有关,通常表现为顽固性反流、吞咽困难等症状。严重病例可考虑胃底折叠术、内镜下抗反流手术等治疗方式。

日常可适量食用燕麦、香蕉、南瓜、山药等易消化食物,避免浓茶、咖啡、碳酸饮料等刺激性饮品,保持规律作息有助于症状改善。

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