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腹膜炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、腹腔引流、手术治疗、营养支持等方式治疗。腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外伤、术后并发症、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需绝对禁食并通过鼻胃管减压，减少消化液刺激腹膜。胃肠减压能缓解腹胀呕吐症状，避免胃内容物加重腹腔污染。同时需静脉补充水电解质，维持酸碱平衡。
需根据病原学检查选择敏感抗生素，常见用药包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等。抗生素需覆盖需氧菌和厌氧菌，疗程通常持续10-14天。治疗期间需监测肝肾功能。
对于局限性脓肿或积液，可在超声引导下经皮穿刺引流。弥漫性腹膜炎需手术放置多根引流管，术后每日记录引流液性状和量。引流期间需保持管道通畅，定期冲洗引流管。
消化道穿孔需急诊行穿孔修补术，坏死性病灶需清创切除。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，术中需彻底冲洗腹腔。术后需加强切口护理，观察有无吻合口瘘等并发症。
恢复期逐步过渡至肠内营养，首选短肽型肠内营养粉。严重营养不良者需给予肠外营养支持，补充氨基酸、脂肪乳和葡萄糖。营养治疗需监测前白蛋白等指标，避免再喂养综合征。
腹膜炎患者康复期应保持低脂低渣饮食，避免辛辣刺激食物。可适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等促进组织修复。日常需注意腹部保暖，三个月内避免剧烈运动。定期复查血常规和腹部超声，观察腹腔粘连情况。出现持续发热或腹痛加重需及时复诊。
胆囊结石切除手术后需避免高脂、高胆固醇、辛辣刺激及难消化的食物，术后1个月内应严格限制脂肪摄入。
胆囊切除术后早期需选择低脂饮食，每日脂肪摄入量控制在20-30克。动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油制品等含饱和脂肪酸的食物会加重肝胆系统负担，可能引发脂肪泻或腹胀。术后2周内应禁食蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物，其胆固醇含量超过300毫克每百克，可能刺激胆管收缩。辣椒、芥末、酒精等刺激性食物会诱发Oddi括约肌痉挛，导致胆汁排泄异常。糯米、年糕等黏性食物以及坚果类不易消化，可能滞留在消化道引发不适。
术后1个月后可逐步增加脂肪摄入至每日40-50克，优先选择橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂。蛋白质应选择易消化的鱼肉、鸡胸肉等白肉，每日摄入60-80克。膳食纤维需从嫩叶蔬菜、去皮水果等低渣食物开始补充，避免粗粮和豆类过早摄入。乳制品建议选择脱脂牛奶或低脂酸奶，每次不超过200毫升。所有食物需采用蒸煮炖等低温烹调方式，禁用煎炸爆炒。
术后3个月饮食可接近正常，但仍需保持规律进食习惯，每日4-5餐少量多餐。建议每餐搭配100-150克煮熟的蔬菜帮助胆汁排泄，避免空腹食用酸性水果。若出现持续腹泻、右上腹疼痛等症状，应及时复查腹部超声排除胆总管结石。长期需监测脂溶性维生素水平，必要时在医生指导下补充维生素AD制剂。
