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狭窄性腱鞘炎一定要手术吗

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狭窄性腱鞘炎一定要手术吗

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申剑
申剑 北京医院 主任医师

狭窄性腱鞘炎多数情况下无须手术,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭等方式缓解。手术干预仅适用于保守治疗无效或反复发作的严重病例。

1、休息制动

减少患指活动,避免重复性抓握动作,使用支具固定关节减轻肌腱摩擦,通常适用于早期轻微症状。

2、物理治疗

热敷、超声波或电疗可促进局部血液循环,缓解炎症反应,改善肌腱滑动功能,适合轻中度腱鞘水肿患者。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻疼痛肿胀,严重者可短期口服泼尼松,需在医生指导下使用。

4、局部封闭

腱鞘内注射糖皮质激素如曲安奈德,能快速消炎镇痛,但每年注射不宜超过3次,避免肌腱脆性增加。

日常应避免冷水刺激和过度使用手指,若保守治疗3个月无效或出现弹响指、绞锁症状,需考虑腱鞘切开松解术。

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膝盖半月板损伤三度可通过关节镜下半月板修复术、关节镜下半月板部分切除术、物理治疗、药物治疗等方式治疗。三度损伤通常由剧烈运动创伤、长期关节劳损、退行性变、先天性半月板发育异常等原因引起。

1、关节镜修复术

适用于半月板边缘撕裂且血供良好的情况,通过缝合技术保留半月板功能。可能与急性扭伤、运动姿势不当等因素有关,常伴随关节交锁、突发剧痛等症状。

2、关节镜切除术

针对无法修复的严重撕裂,切除破损部分减轻机械性卡压。多与长期负重劳动、退行性病变相关,表现为持续性疼痛、关节肿胀。

3、物理治疗

术后需进行股四头肌等长收缩训练、关节活动度练习,使用超短波、超声波促进组织修复。急性期过后可逐步开展平衡训练。

4、药物治疗

急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症,硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨,疼痛严重时短期使用洛索洛芬钠片。禁止自行调整用药剂量。

康复期间避免爬楼梯及深蹲动作,控制体重减轻关节负荷,补充钙质及维生素D促进骨骼健康,定期复查评估恢复情况。

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