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结石0.4厘米通常不严重，多数可通过自然排石或保守治疗处理。泌尿系结石的处理方式主要与结石位置、成分、症状程度以及患者基础疾病等因素相关。
1. 结石体积0.4厘米属于较小结石，约60%的输尿管结石小于5毫米可自行排出，但需结合结石位置评估。
2. 症状表现若无肾绞痛、血尿或尿路感染等症状，通常建议观察；若伴随发热或持续疼痛需立即就医。
3. 结石成分尿酸结石可通过碱化尿液溶解，草酸钙结石需调整饮食，成分分析可指导针对性治疗。
4. 基础疾病合并糖尿病、肾功能不全等患者需更积极干预，避免继发肾积水或感染等并发症。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛需急诊处理。
膀胱结石0.9厘米可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石等方式治疗。结石形成可能与饮水不足、饮食结构失衡、尿路感染、前列腺增生等因素有关。
1、多饮水排石：每日饮水量超过2000毫升可增加尿量，帮助小结石自然排出。适用于结石表面光滑且无尿路梗阻的患者。
2、药物溶石：枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片抑制尿酸生成，坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌。需在医生指导下根据结石成分选择药物。
3、体外冲击波碎石：通过体外冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，配合利尿剂促进碎片排出。适用于硬度较低的磷酸盐或尿酸结石。
4、经尿道取石：膀胱镜下采用钬激光或气压弹道碎石后取出，适合合并尿路梗阻或结石过硬的情况。术后需留置导尿管并预防感染。
治疗期间避免高草酸饮食，限制动物内脏和海鲜摄入，定期复查超声监测结石位置变化。出现血尿或排尿困难需及时就诊。
