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尿管结石体外碎石疼吗

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尿管结石体外碎石疼吗

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

尿管结石体外碎石过程中可能出现轻度疼痛,多数患者可耐受。疼痛程度主要与结石位置、个体敏感度、设备参数、麻醉方式等因素有关。

1、结石位置

输尿管上段结石碎石时疼痛感较轻,下段结石因靠近神经末梢可能痛感更明显。碎石前可通过超声定位评估。

2、个体差异

疼痛阈值较低者对冲击波敏感度较高,术前可与医生沟通镇痛方案。焦虑情绪可能放大疼痛感知。

3、设备参数

新一代体外碎石机采用聚焦技术减少周边组织损伤,能量调节精准度提升有助于降低痛感。

4、麻醉方式

多数采用局部麻醉或镇痛药物,严重疼痛者可选择静脉麻醉。儿童患者需在全麻下进行。

术后建议多饮水促进排石,出现持续剧烈腹痛或血尿需及时复诊。体外碎石后2周需复查结石排出情况。

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男性肾结石的严重程度与结石大小、位置及并发症有关,多数患者通过及时治疗可有效控制,但可能引发肾积水、尿路感染等继发损害。

1、小结石

直径小于5毫米的结石通常可自行排出,建议增加饮水量并适度运动,药物可选用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠缓解症状。

2、梗阻性结石

结石阻塞输尿管可能导致肾绞痛和肾积水,需体外冲击波碎石或输尿管镜取石,可能与代谢异常、尿路畸形有关,表现为剧烈腰痛和血尿。

3、感染性结石

合并尿路感染时需抗生素治疗,可能与变形杆菌感染有关,表现为发热和脓尿,药物可选头孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇。

4、复发性结石

反复发作需排查甲状旁腺功能亢进等病因,可能与遗传性代谢缺陷有关,表现为多部位结石形成,需长期服用枸橼酸钾等调节剂。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石变化。

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