健康知道
| 1人回答 | 56次阅读
产妇患有心脏病是否可以顺产需根据心脏功能分级决定，心功能Ⅰ-Ⅱ级且无其他产科禁忌症时通常可尝试顺产，心功能Ⅲ-Ⅳ级或存在严重并发症时需选择剖宫产。
心功能Ⅰ-Ⅱ级的产妇在严密监护下可考虑阴道分娩。这类患者心脏代偿能力较好，妊娠期未出现明显心悸、呼吸困难等症状，产程中通过控制输液速度、吸氧、镇痛及缩短第二产程等措施，能有效降低心脏负荷。但需持续监测心率、血压、血氧饱和度，避免使用增加心脏负担的缩宫素类药物，必要时采用产钳助产或胎头吸引术减少产妇用力。
心功能Ⅲ-Ⅳ级或合并肺动脉高压、严重心律失常等并发症时禁止顺产。此类患者妊娠期可能已反复出现端坐呼吸、咯血、夜间阵发性呼吸困难，分娩时血流动力学剧烈变化易诱发急性心衰。需在孕37-39周择期行剖宫产，由心内科与产科团队联合制定方案，术前可能需强心利尿治疗，术中采用硬膜外麻醉避免血流波动，术后转入重症监护室观察。
心脏病产妇无论选择何种分娩方式，均需在三级医院由多学科团队管理。妊娠前应完成心脏风险评估，孕期定期监测心功能，避免贫血和感染，分娩后仍需持续随访。母乳喂养需根据心功能调整，严重者需避免以减轻负荷。
