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肾结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排石,具体用药需根据结石成分及病情严重程度由医生制定方案。
1、枸橼酸氢钾钠适用于尿酸结石和胱氨酸结石,通过碱化尿液溶解结石。可能出现胃肠不适等副作用,需定期监测尿液pH值。
2、坦索罗辛α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,帮助直径小于10毫米的远端输尿管结石排出。需注意体位性低血压风险。
3、双氯芬酸钠非甾体抗炎药用于缓解排石过程中的肾绞痛。胃肠道溃疡患者慎用,必要时需联合抑酸剂。
4、氢氯噻嗪噻嗪类利尿剂可减少钙排泄,预防含钙结石复发。长期使用需监测血钾水平,禁用于磺胺过敏者。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,剧烈疼痛或发热需立即就医。
肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。
1、血尿碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。
2、腰痛结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
3、排尿不适碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。
4、发热体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。
术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。