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血液透析指征是什么导致的

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血液透析指征

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吕映冉
吕映冉 惠州市中心人民医院 主治医师
血液透析的指征,如果急性肾衰竭的患者出现了无尿,48小时以上并且合并以下其中一项,应该进行血液透析治疗。1、尿素氮大于21.4mmol/L。2、血肌酐大于442μmol/L。3、血钾大于6.5mmol/L。4、伴有明显的水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或者意识障碍。如果是慢性肾衰竭,血液透析的指征为:1、内生肌酐清除率小于10ml/min。2、尿素氮大于28.6mmol/L或者血肌酐大于707μmol/L。3、血尿酸增高并伴有痛风。4、高钾血症,血钾大于6.5mmol/L。5、代谢性酸中毒。6、口中有尿毒症气味,伴有食欲的减退和恶心、呕吐等。7、经过治疗无效的慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或者尿毒症性心包炎。8、尿毒症神经系统症状,比如不安腿综合征、性格的改变等都是慢性肾功能衰竭患者血液透析的指征。血液透析的患者要注意:首先,控制体重。透析期间应控制体重,因为每次脱水不应超过患者体重的5%。如果患者体重为60公斤,脱水不应超过3公斤。如果超过3公斤,就会很危险。因此,患者需要每天称体重,最好每天增加体重不超过1kg。其次,注意饮食。长期透析患者无尿,钾排泄有限,易出现高钾高磷。饮食应控制高磷高钾食物,如香蕉、葡萄和西瓜,尤其是高水分和高钾的西瓜。此外,保护透析通路,保护通路是患者每天需要做的事情。患者要学会自己检查通路,每天检查通路震动是否正常。

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推荐 心力衰竭患者该如何锻炼

心力衰竭患者可在医生指导下进行适度锻炼,推荐方式有散步、骑自行车、游泳、抗阻训练、呼吸训练。运动需根据心功能分级调整强度,避免加重心脏负担。

1、散步

平地散步是安全的有氧运动,建议每天分次进行,每次10-15分钟。采用间歇式步行法,步行1-2分钟后休息30秒,逐步延长运动时间。运动时需监测心率,控制在静息心率+20次/分以内。出现气促、下肢水肿需立即停止。

2、骑自行车

固定式自行车更适合心衰患者,阻力调节为轻微档位,转速维持在50-60转/分。每周3次,每次从5分钟开始渐进增加。运动前后需测量血压,收缩压超过180mmHg或低于90mmHg时应暂停锻炼。建议选择靠背式车型减少腰部负担。

3、游泳

心功能Ⅰ-Ⅱ级患者可选择温水泳池,水温保持在30-32℃。采用仰泳或缓慢蛙泳,每次不超过15分钟。入水前需进行5分钟关节活动,避免突然接触冷水导致血管痉挛。水中运动时应有救生员监护,禁止憋气动作。

4、抗阻训练

使用弹力带进行上肢训练,每组动作8-10次,每日1-2组。重点锻炼肱二头肌、三角肌等大肌群,避免屏气用力。器械训练选择坐位完成,重量以能轻松完成12次动作为宜。训练期间保持正常呼吸节奏,禁止瓦尔萨尔瓦动作。

5、呼吸训练

腹式呼吸训练每日2次,每次5分钟。吸气时腹部隆起,呼气时缩唇缓慢吐气。可结合上肢伸展动作增加肺活量。使用呼吸训练器时从最低阻力开始,每周增加1档阻力。训练中出现头晕需立即停止。

心力衰竭患者锻炼需严格遵循FITT原则,即频率、强度、时间、类型的个性化调整。运动前后进行10分钟热身与放松,避免清晨低温时段运动。建议佩戴心率监测设备,记录运动后疲劳恢复时间。饮食注意控制钠盐摄入,每日液体量限制在1500-2000ml。合并糖尿病者需防范低血糖,运动时携带糖果。每周与主治医生沟通运动反应,及时调整药物与运动方案。睡眠时保持半卧位,日常活动采用节省体力策略。