首页 > 急诊科

乳酸性酸中毒临床表现是什么

| 1人回答 | 87次阅读

问题描述:
乳酸性酸中毒临床表现是什么

全部回答
1条回答

袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

乳酸性酸中毒的临床表现主要有呼吸急促、恶心呕吐、腹痛、意识模糊、血压下降等。乳酸性酸中毒通常由组织缺氧、药物副作用、代谢性疾病等因素引起,需及时就医处理。

1、呼吸急促

患者可能出现深大呼吸或呼吸频率显著加快,这是机体代偿酸中毒的生理反应。由于血液中乳酸堆积导致pH值下降,刺激呼吸中枢试图通过排出二氧化碳来纠正酸碱失衡。严重时可伴随口唇发绀、胸闷等症状,常见于休克、严重感染等病因。

2、恶心呕吐

胃肠道黏膜在酸中毒状态下易发生充血水肿,刺激迷走神经引发反射性呕吐。呕吐物可能含有咖啡样物质,提示胃黏膜出血。该症状多与双胍类药物使用过量、肝脏疾病相关,患者常合并脱水表现。

3、腹痛

乳酸堆积导致腹腔血管收缩和肠系膜缺血,引发弥漫性绞痛。疼痛程度与酸中毒严重性相关,可能被误诊为急腹症。糖尿病患者出现无法解释的腹痛时需警惕该并发症,尤其合并使用二甲双胍的情况。

4、意识模糊

中枢神经系统对酸碱失衡极度敏感,乳酸水平升高可导致脑细胞代谢紊乱。患者初期表现为烦躁不安,逐渐发展为嗜睡、昏迷。该症状常见于脓毒症、心源性休克等危重病症,提示预后不良。

5、血压下降

酸中毒抑制心肌收缩力并降低血管对儿茶酚胺的敏感性,导致循环衰竭。患者皮肤湿冷、脉搏细速,尿量明显减少。这种情况多出现在A型乳酸性酸中毒(组织缺氧型),需立即扩容和血管活性药物支持。

日常需避免过度运动、大量饮酒等诱发因素,糖尿病患者应规范使用降糖药物。出现疑似症状时立即停止可疑药物,保持呼吸道通畅,尽快送医进行血气分析及乳酸检测。治疗包括纠正原发病、静脉补碱、血液净化等措施,严重者需进入重症监护病房。

其它精选问题

推荐 轻微苯中毒是什么症状

轻微苯中毒可能出现头晕、头痛、恶心、乏力、胸闷等症状。苯中毒通常由短时间内吸入高浓度苯蒸气或长期接触低浓度苯引起,根据接触时间和浓度不同,症状表现存在差异。

头晕是轻微苯中毒的常见表现,可能伴随头部昏沉感或轻微眩晕,通常在脱离苯接触环境后逐渐缓解。头痛多表现为持续性胀痛或钝痛,程度较轻但可能影响日常活动。恶心感可能伴随食欲减退,部分患者会出现轻微干呕但很少发生实际呕吐。乏力感表现为四肢沉重、容易疲倦,完成日常工作时体力下降明显。胸闷症状通常较轻微,可能伴随呼吸不畅感但无明显呼吸困难,肺部听诊多无异常体征。这些症状在脱离苯接触环境后多数可自行缓解,但需警惕症状持续或加重。

长期接触低浓度苯可能引起神经衰弱样症状,如失眠、记忆力减退、情绪波动等。部分患者会出现轻度贫血表现,如面色苍白、易疲劳等,血液检查可发现白细胞或血小板轻度减少。皮肤接触苯可能出现局部干燥、脱屑或轻度皮炎。消化道症状如食欲不振、腹部不适在长期接触者中更为多见。女性可能出现月经周期改变或经量异常等内分泌紊乱表现。

出现疑似苯中毒症状时应立即脱离苯接触环境,转移到空气新鲜处休息。建议及时到职业病防治院或综合医院急诊科就诊,进行血常规、尿酚检测等检查。日常生活中应做好职业防护,在可能存在苯蒸气的工作场所佩戴防毒面具,保持工作环境通风良好。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素C的食物,帮助促进代谢产物排出。避免饮酒以免加重肝脏代谢负担,注意观察症状变化,若出现持续头痛、意识模糊等表现需立即就医。

相关阅读精选

点击查看更多