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肥厚性心肌病有什么特征

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肥厚性心肌病有什么特征

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王志新
王志新 中日友好医院 主任医师
肥厚性心肌病患者药物治疗无效者,可手术治疗。可行肥厚肌肉切除术。肥厚型心肌病发展缓慢,预后较好,但由于心律失常,可致猝死,生活上应注意避免过劳,防止过度精神紧张,β受体阻滞剂,常规药物可降低心肌收缩力,减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。

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常见心肌病主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。扩张型心肌病以心室扩大和收缩功能减退为特征,肥厚型心肌病表现为心室壁异常增厚,限制型心肌病则以心室舒张功能受限为主要特点。 1、扩张型:扩张型心肌病可能与遗传、病毒感染、长期饮酒等因素有关,通常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。治疗包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如呋塞米20-40mg每日一次、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利5-10mg每日一次,必要时进行心脏移植。 2、肥厚型:肥厚型心肌病可能与遗传因素、高血压、甲状腺功能亢进等因素有关,通常表现为胸痛、心悸、晕厥等症状。治疗包括避免剧烈运动、使用β受体阻滞剂如美托洛尔50-100mg每日两次、钙通道阻滞剂如维拉帕米40-80mg每日三次,严重时考虑手术切除肥厚心肌。 3、限制型:限制型心肌病可能与淀粉样变性、心内膜纤维化等因素有关,通常表现为疲劳、呼吸困难、肝大等症状。治疗包括控制液体摄入、使用利尿剂如螺内酯25-50mg每日一次、抗心律失常药物如胺碘酮200mg每日一次,必要时进行心内膜切除术。 4、心律失常:心肌病患者常伴有心律失常,可能与心肌结构改变、电解质紊乱等因素有关,通常表现为心悸、头晕、晕厥等症状。治疗包括使用抗心律失常药物如普罗帕酮150mg每日三次、植入心脏起搏器或除颤器。 5、心力衰竭:心肌病晚期常导致心力衰竭,可能与心脏泵血功能减退、液体潴留等因素有关,通常表现为呼吸困难、水肿、乏力等症状。治疗包括限制液体摄入、使用利尿剂如托拉塞米10-20mg每日一次、血管扩张剂如硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服,必要时进行心脏移植。 日常饮食应以低盐、低脂、高纤维为主,如多吃蔬菜水果、全谷类食物,避免高盐高脂食品。适量运动如散步、游泳等有氧运动有助于改善心肺功能,但需避免剧烈运动。定期监测血压、心率,遵医嘱服药,保持良好的生活习惯,有助于控制病情发展。

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