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月经来了肚子痛可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症等原因引起，可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性处理。
1. 前列腺素分泌过多
月经期子宫内膜脱落时会释放前列腺素，过量分泌可能导致子宫平滑肌强烈收缩，引发下腹绞痛。疼痛多集中在经期前1-2天，可能伴随恶心、腹泻等胃肠反应。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等前列腺素合成酶抑制剂，或使用暖水袋热敷下腹部。
2. 子宫收缩异常
部分女性子宫肌层对激素敏感性较高，经期子宫节律性收缩过强或失调，导致缺血性疼痛。表现为阵发性下腹坠胀，可能放射至腰骶部。建议经期避免剧烈运动，可尝试屈膝侧卧体位缓解，必要时使用间苯三酚注射液调节子宫收缩。
3. 子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长至卵巢、盆腔等处，经期病灶出血刺激腹膜引发持续性疼痛，常进行性加重并伴随深部性交痛。超声检查可见巧克力囊肿，确诊需腹腔镜探查。可遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制内膜生长，严重者需病灶切除术。
4. 盆腔炎
病原体上行感染导致输卵管、卵巢等盆腔器官炎症，经期盆腔充血会加重下腹钝痛，伴随异常阴道分泌物。急性期可能出现发热，慢性期可形成输卵管积水。需规范使用盐酸多西环素片、甲硝唑阴道泡腾片等抗生素，合并脓肿时需穿刺引流。
5. 子宫腺肌症
子宫内膜侵入子宫肌层形成弥漫性病变，经期子宫均匀增大变硬，疼痛呈痉挛性且月经量增多。超声显示子宫肌层增厚伴栅栏状改变。轻症可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，重症需考虑子宫全切术，年轻患者可尝试病灶切除术。
经期腹痛期间应保持腹部保暖，避免生冷饮食及咖啡因摄入，每日饮用姜枣茶有助于缓解宫寒症状。建议记录疼痛程度、持续时间及伴随症状，定期妇科检查排除器质性疾病。若疼痛影响日常生活或出现非经期疼痛、异常出血等情况，需及时进行盆腔超声、CA125检测等检查。
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