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胆囊结石引发急性胆囊炎怎么治疗

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胆囊结石引发急性胆囊炎怎么治疗

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师

胆囊结石引发急性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、解痉镇痛药物、胆囊切除术等方式治疗。急性胆囊炎通常由结石嵌顿、细菌感染、胆汁淤积、胆囊缺血等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性发作期需禁食并留置胃管减压,减少胆汁分泌刺激胆囊收缩。静脉补充水电解质维持内环境稳定。

2、抗生素治疗

头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等广谱抗生素可控制细菌感染。感染可能与大肠杆菌、克雷伯菌等病原体有关,常伴发热、白细胞升高。

3、解痉镇痛药物

山莨菪碱、间苯三酚、哌替啶等药物可缓解胆绞痛。疼痛多因结石阻塞胆囊管导致平滑肌痉挛,表现为右上腹持续性绞痛。

4、胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除是根治性治疗手段,适用于反复发作或出现化脓坏疽等并发症者。手术需在炎症控制后择期进行。

恢复期需低脂饮食,避免油腻食物刺激胆汁分泌,定期复查腹部超声监测结石情况。

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胆汁淤积型肝硬化的治疗难度取决于病因和疾病阶段,早期干预可延缓进展,晚期需综合治疗。治疗方法主要有病因治疗、药物控制、营养支持和肝移植。

1、病因治疗

解除胆道梗阻是核心措施,如胆总管结石需内镜取石,原发性胆汁性胆管炎需长期服用熊去氧胆酸。病因控制后部分肝功能可逆转。

2、药物控制

使用考来烯胺缓解瘙痒,补充脂溶性维生素预防缺乏症。严重病例可试用奥贝胆酸,需监测肝功能变化。

3、营养支持

高热量高蛋白饮食配合中链甘油三酯,补充维生素AD E K。必要时通过鼻饲或静脉营养改善营养不良状态。

4、肝移植

终末期患者需评估移植指征,术后5年生存率较高。移植前需控制感染等并发症,术后需终身服用免疫抑制剂。

定期监测肝功能、凝血功能和营养指标,避免高脂饮食加重胆汁淤积,保持适度运动增强体质。

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