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气管切开术后出血怎么办?

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气管切开术后出血怎么办?

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

气管切开术后出血可通过局部压迫止血、药物止血、电凝止血、手术止血、调整抗凝药物等方式治疗。气管切开术后出血通常由切口损伤小血管、凝血功能障碍、感染侵蚀血管、气管套管摩擦黏膜、术后剧烈咳嗽等原因引起。

1、局部压迫止血

术后早期少量渗血可采用无菌纱布局部压迫止血。操作时需注意保持呼吸道通畅,避免压迫过度影响通气。压迫时间一般为5-10分钟,必要时可重复进行。该方法适用于毛细血管渗血或小静脉出血,对动脉性出血效果有限。

2、药物止血

遵医嘱使用止血药物如氨甲环酸注射液、蛇毒血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液等。氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活发挥作用,蛇毒血凝酶含类凝血酶成分,酚磺乙胺可增强血小板功能。使用前需评估凝血功能,避免血栓风险。

3、电凝止血

在内镜引导下使用双极电凝精准止血。适用于可见的明确出血点,尤其是小动脉出血。操作需由经验丰富的医师进行,注意控制电凝功率和时间,避免造成气管壁穿孔或软骨损伤。术后需观察有无迟发性出血。

4、手术止血

对难以控制的活跃出血需手术探查止血。常见术式包括气管切开处清创缝合术、颈前血管结扎术等。手术可直视下处理出血血管,同时清除坏死组织。适用于大血管损伤、假性动脉瘤破裂等严重出血情况。

5、调整抗凝药物

对于服用抗凝药物的患者,需根据出血情况调整华法林钠片、利伐沙班片等用量。严重出血时可暂时停药,并使用维生素K1注射液拮抗。调整方案需结合凝血功能检测结果,平衡血栓与出血风险。

气管切开术后患者应保持颈部制动,避免剧烈咳嗽和颈部过度活动。室内湿度维持在50-60%,定期进行气道湿化。观察敷料渗血情况,记录出血量和性质。饮食宜选择温凉流质,避免辛辣刺激性食物。严格按照医嘱进行气管套管护理,定期复查凝血功能。如出现鲜红色活跃出血、出血量突然增加或伴有呼吸困难等情况,需立即就医处理。

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一岁宝宝喝纯净水一般不会拉肚子,但长期饮用可能影响营养摄入。纯净水经过多重过滤,几乎不含矿物质和微量元素,偶尔饮用通常不会引起腹泻。若宝宝出现腹泻,可能与水温过低、饮用过量或同时摄入其他刺激性食物有关。

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