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冠心病的都需要做心脏支架吗

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冠心病的都需要做心脏支架吗

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龚新宇
龚新宇 中日友好医院 副主任医师

冠心病患者并非都需要植入心脏支架,治疗方式主要有药物治疗、生活方式调整、心脏支架手术和冠状动脉搭桥手术。

1、药物治疗

轻度冠心病可通过阿司匹林、硝酸异山梨酯、阿托伐他汀等药物控制症状,适用于血管狭窄程度较轻且症状稳定的患者。

2、生活方式调整

低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动等非药物干预可延缓病情进展,适合所有冠心病患者的基础治疗。

3、心脏支架手术

急性心肌梗死或药物控制无效的心绞痛患者需考虑支架植入,该方式通过机械扩张改善心肌供血,适用于血管狭窄超过70%的病变。

4、冠状动脉搭桥手术

多支血管弥漫性病变或左主干病变患者可能需要搭桥手术,通过血管旁路重建改善远端心肌血供。

冠心病患者应定期复查心电图和冠脉造影,根据病情变化及时调整治疗方案,同时保持情绪稳定和适度运动。

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冠心病患者放置支架后应严格戒烟。吸烟会加速支架内再狭窄、诱发血栓形成、加重心肌缺血、增加二次手术风险。

1、支架内再狭窄

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,导致支架部位血管内膜过度增生,支架内再狭窄概率显著提高。

2、血栓形成

吸烟会激活血小板聚集功能,促进支架内血栓形成,可能引发急性心肌梗死等严重并发症。

3、心肌缺血

吸烟会导致冠状动脉持续痉挛,加重心肌供血不足,使支架治疗效果大打折扣。

4、二次手术风险

吸烟会加速其他冠状动脉病变进展,显著提高再次血运重建手术的概率。

建议冠心病支架术后患者彻底戒烟,同时控制血压血糖,保持低脂饮食并规律复查冠状动脉情况。

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