健康知道
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全程肉眼血尿可能由尿路感染、肾结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等疾病引起，需结合伴随症状及检查明确诊断。
1. 尿路感染细菌感染引起的膀胱炎或肾盂肾炎可能导致血尿，常伴随尿频尿急尿痛。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇，同时增加饮水量。
2. 肾结石结石移动划伤尿路黏膜引发血尿，多伴有剧烈腰痛。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗，药物可选择坦索罗辛、双氯芬酸钠、碳酸氢钠。
3. 肾小球肾炎免疫异常导致肾小球滤过膜损伤，血尿常伴蛋白尿和水肿。需进行肾活检确诊，治疗使用糖皮质激素、环磷酰胺、缬沙坦等药物。
4. 泌尿系统肿瘤肾癌、膀胱癌等肿瘤组织坏死出血引起无痛性血尿。需通过影像学和膀胱镜检查确诊，早期可行根治性手术切除。
出现全程肉眼血尿应及时就医检查尿常规、泌尿系超声等，避免剧烈运动，保持每日2000毫升以上饮水量，限制高盐高蛋白饮食。
慢性肾盂肾炎的病理生理改变主要包括肾盂肾盏结构破坏、肾间质纤维化、肾小管萎缩及肾小球硬化，疾病进展可导致肾功能逐渐减退。
1、肾盂肾盏破坏反复感染导致肾盂肾盏黏膜溃疡形成，后期出现瘢痕收缩变形。病理可见肾盂扩张、黏膜增厚伴炎性细胞浸润。
2、间质纤维化慢性炎症刺激使肾间质成纤维细胞活化，胶原沉积形成纤维化。显微镜下可见间质增宽伴大量纤维组织增生。
3、肾小管萎缩持续炎症导致肾小管上皮细胞扁平化、管腔扩张，最终萎缩消失。病理表现为小管数量减少、基底膜增厚。
4、肾小球硬化晚期病变可波及肾小球，表现为毛细血管袢塌陷、系膜基质增生，最终形成局灶节段性肾小球硬化。
患者应定期监测肾功能指标，控制血压血糖，避免使用肾毒性药物，保持适度低蛋白饮食并保证足够热量摄入。
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