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肝硬化饿得快是好事么

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肝硬化饿得快是好事么

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

肝硬化患者饿得快通常不是好事,可能与肝功能减退、营养代谢异常等因素有关。肝硬化是由多种原因引起的慢性肝病,常见原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等,患者容易出现食欲减退、消瘦、乏力等症状。

肝硬化患者饿得快可能与肝功能减退有关。肝脏是人体重要的代谢器官,参与蛋白质、脂肪和糖类的代谢。当肝功能受损时,糖原合成和储存能力下降,容易出现低血糖,表现为饥饿感。同时,肝硬化患者常伴有门静脉高压,胃肠黏膜淤血水肿,影响营养物质的吸收,导致营养不良。此外,肝硬化患者体内胰岛素抵抗增强,葡萄糖利用障碍,也会加重饥饿感。

肝硬化患者饿得快还可能与并发症有关。部分患者合并肝性脑病时,会出现食欲亢进的表现。如果患者同时存在糖尿病等代谢性疾病,血糖波动较大时也会产生明显的饥饿感。这些情况往往提示病情进展,需要及时就医评估。

肝硬化患者应注意少食多餐,选择易消化、高蛋白、高维生素的食物,如鱼肉、鸡蛋、豆制品等。避免高盐、高脂、辛辣刺激性食物。建议定期监测肝功能、血糖等指标,在医生指导下进行营养支持和药物治疗。如出现明显饥饿感伴随体重下降、乏力等症状,应及时就医排查原因。

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肝硬化出现腹水通常可以治疗,但需根据病因和病情严重程度制定个体化方案。腹水治疗主要包括限制钠盐摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺引流、抗病毒治疗(针对病毒性肝炎)、肝移植评估等。建议患者及时就医,由医生评估肝功能分级并调整治疗方案。

肝硬化腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症、钠水潴留等因素有关。轻度腹水可通过限制每日钠盐摄入在2克以下,配合螺内酯片、呋塞米片等利尿药物控制。中度腹水可能需要重复进行腹腔穿刺放液,同时补充人血白蛋白维持血浆胶体渗透压。顽固性腹水需评估是否合并自发性细菌性腹膜炎,必要时使用头孢曲松钠注射液等抗生素治疗。对于乙肝相关肝硬化,恩替卡韦分散片等抗病毒药物可延缓病情进展。

终末期肝硬化合并难治性腹水时,经颈静脉肝内门体分流术或肝移植可能是最终选择。治疗期间需定期监测体重、腹围、电解质及肾功能,避免过度利尿导致肝肾综合征。患者应绝对戒酒,保证每日80-100克优质蛋白摄入,优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。卧床时建议半卧位以减轻呼吸困难,每日记录尿量变化,出现发热或腹痛需警惕感染。

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