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宫颈癌全切手术后复发

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宫颈癌全切手术后复发

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巩丽
巩丽 山东大学齐鲁医院 主治医师

宫颈癌全切手术后复发可能与手术切除不彻底、高危型HPV持续感染、淋巴结转移未清除、术后未规范辅助治疗等因素有关,复发后需根据病情选择放疗、化疗或靶向治疗。

1、手术因素

术中微小病灶残留或切缘阳性可能导致复发,需通过影像学评估后行二次手术或补充放疗,常用化疗药物包括顺铂、紫杉醇、贝伐珠单抗。

2、病毒感染

高危型HPV持续感染会刺激新生病变,表现为阴道异常出血,建议进行干扰素局部治疗联合HPV疫苗预防,同时监测E6/E7 mRNA表达水平。

3、淋巴转移

隐匿性淋巴结转移未彻底清扫时,盆腔可能出现包块疼痛,需PET-CT定位后行调强放疗,配合卡铂等药物进行全身控制。

4、治疗缺失

术后未接受同步放化疗等辅助治疗者复发风险较高,复发后可采用拓扑替康联合免疫检查点抑制剂进行系统治疗。

术后定期进行妇科检查、肿瘤标志物筛查和影像学随访,保持会阴清洁,适当补充优质蛋白和维生素C增强免疫力。

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推荐 宫颈糜烂和宫颈囊肿有什么区别

宫颈糜烂和宫颈囊肿是两种不同的宫颈病变,宫颈糜烂多为生理性柱状上皮异位,宫颈囊肿则属于宫颈腺体堵塞形成的潴留性囊肿。

1、病因差异

宫颈糜烂主要与雌激素水平变化有关,青春期或妊娠期常见;宫颈囊肿多因慢性炎症导致腺管阻塞,黏液积聚形成。

2、临床表现

宫颈糜烂可见宫颈表面红色颗粒状改变,可能伴随接触性出血;宫颈囊肿表现为宫颈表面或深部单个或多个青白色囊泡。

3、检查特征

宫颈糜烂在阴道镜下可见转化区外移;宫颈囊肿通过超声可显示宫颈部位无回声囊性结构。

4、处理原则

无症状宫颈糜烂通常无须治疗,宫颈囊肿若合并感染需抗炎处理,较大囊肿可考虑穿刺引流。

定期妇科检查有助于早期发现宫颈病变,保持会阴清洁可降低炎症发生概率,出现异常分泌物或出血应及时就医。

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