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急性胰腺炎为什么不能用吗啡止痛

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急性胰腺炎为什么不能用吗啡止痛

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

急性胰腺炎患者通常不建议使用吗啡止痛,可能加重病情。急性胰腺炎是胰酶异常激活导致胰腺组织自身消化的炎症反应,吗啡可能通过收缩奥狄括约肌增加胰管内压力,加剧腹痛和炎症进展。

急性胰腺炎发作时胰管内压力升高是关键病理特征。吗啡作为阿片类镇痛药,虽然能快速缓解疼痛,但会直接刺激奥狄括约肌痉挛。奥狄括约肌控制胰液和胆汁排入十二指肠的阀门,其收缩会导致胰液排出受阻,使已经肿胀的胰腺承受更大压力。这种机械性梗阻可能加速胰腺组织坏死,同时诱发更剧烈的疼痛,形成恶性循环。

部分特殊情况可能考虑短期使用吗啡。当患者合并严重创伤或多器官损伤时,若其他镇痛方式无效,医生可能权衡利弊后谨慎使用。但需同步进行胃肠减压、胰酶抑制等综合治疗,并密切监测血淀粉酶和影像学变化。这类情况在临床实践中占比极低,且必须由专科医生评估后实施。

急性胰腺炎患者出现腹痛应及时就医,避免自行使用止痛药。治疗期间建议严格禁食,通过静脉营养支持维持机体需求。恢复期应遵循低脂饮食,限制酒精摄入,定期复查胰腺功能。若疼痛持续不缓解或出现发热、呕吐等症状,需警惕并发症可能,立即返院诊治。

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