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冠状动脉粥样硬化形成的原因是什么

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冠状动脉粥样硬化形成的原因是什么

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

冠状动脉粥样硬化形成的原因主要有遗传因素、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等。冠状动脉粥样硬化可能与脂质代谢异常、血管内皮损伤、慢性炎症反应等因素有关,通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

1、遗传因素

家族中有冠状动脉粥样硬化病史的人群患病概率较高,可能与基因突变导致脂质代谢异常有关。这类人群需定期监测血脂水平,必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂药物。日常应减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物的摄入。

2、高脂血症

血液中低密度脂蛋白胆固醇水平过高时,容易在冠状动脉内壁沉积形成斑块。长期未控制的高脂血症会加速动脉硬化进程,患者可能出现活动后胸闷症状。除服用非诺贝特胶囊、依折麦布片等降脂药外,建议增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。

3、高血压

持续高压血流会损伤血管内皮细胞,促进脂质沉积和纤维增生。血压超过140/90mmHg的患者需长期服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时限制每日钠盐摄入不超过5克,避免剧烈情绪波动加重血管负担。

4、糖尿病

血糖控制不佳会导致血管内皮功能紊乱,糖基化终末产物加速动脉硬化。糖尿病患者常合并四肢麻木、视物模糊等微血管病变表现。除规范使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药外,需将糖化血红蛋白控制在7%以下。

5、吸烟

烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮,一氧化碳则降低血液携氧能力。吸烟者冠状动脉痉挛发生率显著增高,典型表现为夜间阵发性胸痛。戒烟后配合使用硝酸异山梨酯片可改善心肌供血,同时建议进行心肺功能康复训练。

预防冠状动脉粥样硬化需建立健康生活方式,每日保证30分钟有氧运动,饮食以地中海饮食模式为主,控制体重指数在18.5-24之间。40岁以上人群应每年进行血脂、血糖检测,已有危险因素者需在心血管专科定期随访,通过颈动脉超声等检查评估血管状态。出现持续性胸痛时应立即就医排除急性冠脉综合征。

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男人腋下长虱子可能与个人卫生不良、密切接触传染源、环境潮湿、免疫功能低下、皮肤屏障受损等因素有关,通常表现为瘙痒、红疹、可见虱体或虫卵等症状。可通过保持清洁、使用灭虱药物、高温消毒衣物、避免接触传染源、就医治疗等方式处理。

1、个人卫生不良

长期未彻底清洁腋下区域可能导致汗液、皮脂堆积,为虱子提供繁殖环境。虱子偏好温暖潮湿部位,腋毛密集处易藏匿虫卵。建议每日用温和肥皂清洗腋下,剃除或修剪腋毛减少寄生条件,清洗后保持干燥。

2、密切接触传染源

与感染者共用衣物、寝具或直接皮肤接触是主要传播途径。阴虱可通过性接触传播,体虱常通过共享贴身物品传染。接触后5-7天可能出现瘙痒症状。患者需单独使用毛巾床品,接触过的织物需用60℃以上热水浸泡消毒。

3、环境潮湿

长期穿着不透气化纤衣物、运动后未及时更衣会加剧腋下潮湿,促进虱子寄生。棉质透气衣物有助于保持干爽,出汗后应及时擦干并更换衣物。居住环境需定期通风除湿,避免衣物堆积滋生寄生虫。

4、免疫功能低下

糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者更易被虱子寄生且症状较重。此类患者可能出现反复感染或继发脓疱疮。需在医生指导下使用苯甲酸苄酯搽剂、扑灭司林霜或伊维菌素片等药物,同时治疗基础疾病。

5、皮肤屏障受损

腋下皮肤因刮擦、过敏或真菌感染出现破损时,虱子更易附着寄生。抓挠会导致抓痕、色素沉着或继发细菌感染。可遵医嘱使用硫软膏、克罗米通乳膏等杀虱药物,合并感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素。

日常需每日更换并高温烫洗内衣,避免抓挠防止皮肤继发感染。家庭成员应同步检查,集体使用灭虱药物阻断交叉传染。若出现发热、淋巴结肿大或皮损化脓等严重症状,提示可能合并感染,须立即就医进行脓液培养和针对性治疗。治疗期间所有接触过的织物、梳子等物品均需消毒处理,环境可用除虫菊酯类杀虫剂喷洒。

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