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胆管结石与胆管炎的关系

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胆管结石与胆管炎的关系

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
胆管结石与胆管炎的关系密切,胆管结石是引发胆管炎的重要原因之一,而胆管炎则是胆管结石的常见并发症。胆管结石常通过机械阻塞和感染引发胆管炎,进而导致疼痛、发热和黄疸等症状,需及时治疗以避免严重后果。
1、胆管结石是诱发胆管炎的主要原因
胆管结石是胆汁在胆管中形成的固体结晶,它们可能完全或部分阻塞胆管通道。当胆管被结石阻塞后,胆汁的流通受阻,为细菌繁殖创造了适宜环境,从而导致胆管感染,即胆管炎。胆管炎常表现为“Charcot三联征”:腹部持续性疼痛、高热和黄疸。
2、胆管炎反过来加重结石的危害
胆管炎会加剧局部胆道的炎症和水肿,进一步堵塞胆管或引发新结石的形成。感染若未控制,容易扩散至全身形成败血症,甚至造成生命威胁。
3、胆管结石和胆管炎的治疗措施
针对胆管结石:①药物溶石疗法如口服熊去氧胆酸适用于小结石患者;②经内镜逆行胰胆管造影术ERCP,重要治疗方法,适合移除胆管结石;③外科手术如胆总管切开取石术,适用于复杂病例。
针对胆管炎:①抗生素治疗首选常见抗感染药物如头孢菌素类;②充分引流通过ERCP或胆道减压引流改善胆道疏通;③症状控制退热药物、补充电解质以缓解全身不适。
4、危及生命的胆道疾病需预防
饮食不当、肥胖和胆道感染是风险因素。日常应避免高脂肪饮食,增加纤维素摄入,保持良好的生活习惯,有助于减少胆管结石形成的概率,同时降低胆管炎的发病风险。
胆管结石与胆管炎是密不可分的疾病,应尽早发现、及时治疗二者。若出现持续发热、腹痛或黄疸等典型症状,需立即就医干预,预防病情加重或扩散引发危及生命的并发症。

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