健康知道
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哮喘可能由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染等原因引起，可通过环境控制、药物治疗、免疫调节、生活方式调整等方式干预。
1、遗传因素家族哮喘病史显著增加患病概率，可能与特定基因突变导致气道高反应性有关。治疗需长期使用吸入性糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松，配合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特。
2、过敏原暴露尘螨、花粉等过敏原触发免疫球蛋白E介导的炎症反应。除避免接触过敏原外，可选用抗组胺药氯雷他定、肥大细胞稳定剂色甘酸钠，严重时需奥马珠单抗生物制剂。
3、呼吸道感染病毒性支气管炎等感染导致气道上皮损伤，常见鼻病毒、呼吸道合胞病毒。急性期需支气管扩张剂沙丁胺醇雾化，合并细菌感染时加用阿奇霉素等大环内酯类抗生素。
4、空气污染PM2.5等污染物刺激气道神经末梢引发痉挛。除减少户外活动外，建议使用茶碱缓释片改善通气，必要时联合长效β2受体激动剂福莫特罗增强控制效果。
哮喘患者应保持室内清洁通风，避免剧烈温差刺激，定期进行肺功能监测，急性发作时及时使用速效支气管扩张剂并就医评估。
支气管扩张可能由感染反复发作、气道阻塞、遗传因素、免疫缺陷等原因引起，可通过抗感染治疗、支气管扩张剂、物理排痰、手术切除等方式干预。
1、感染反复发作儿童期百日咳或麻疹等严重感染可能导致支气管壁损伤。建议家长及时接种疫苗，急性期需用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染。
2、气道阻塞肿瘤或异物长期压迫支气管会引发结构性改变。需通过支气管镜解除阻塞，伴咳嗽脓痰时可使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒、标准桃金娘油肠溶胶囊等祛痰药物。
3、遗传因素囊性纤维化等遗传病易导致黏液清除障碍。早期进行基因筛查，出现咯血症状时需用垂体后叶素、氨甲环酸、维生素K1等止血药物。
4、免疫缺陷艾滋病或长期免疫抑制剂使用会继发支气管感染。需定期检测CD4细胞计数，合并真菌感染时可选用伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等抗真菌药。
患者应避免吸烟及接触粉尘，每日进行体位引流，急性加重期需立即就医评估是否需氧疗或机械通气。
