健康知道
| 1人回答 | 37次阅读
食管纵隔瘘是食管与纵隔之间形成的异常通道，属于消化系统严重并发症，可能由食管穿孔、肿瘤侵蚀、医源性损伤或感染性疾病引起。
1、食管穿孔食管穿孔多由异物损伤或外伤导致，表现为突发胸痛、发热，需紧急禁食并接受食管修补手术，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑等抗生素预防感染。
2、肿瘤侵蚀食管癌或纵隔肿瘤侵蚀管壁形成瘘管，伴随吞咽困难、消瘦，需通过支架置入或肿瘤切除治疗，可配合使用顺铂、氟尿嘧啶等化疗药物。
3、医源性损伤内镜操作或放疗可能损伤食管壁，术后出现皮下气肿需警惕，治疗采用胃肠减压和营养支持，必要时使用奥美拉唑减少胃酸刺激。
4、感染性疾病结核或化脓性纵隔炎破坏组织形成瘘管，需长期抗结核治疗或引流，药物包括异烟肼、利福平，严重时需手术清创。
患者应避免进食粗糙食物，术后需定期复查胃镜，营养支持可选择肠内营养粉剂补充蛋白质和维生素。
全胃切除术后并发症主要包括吻合口瘘、倾倒综合征、营养不良、反流性食管炎等，需根据具体症状采取针对性治疗。
1、吻合口瘘吻合口瘘可能与手术技术、局部血供不足等因素有关，通常表现为突发腹痛、发热等症状。治疗需禁食胃肠减压，必要时行二次手术修补，可遵医嘱使用头孢曲松、奥硝唑等抗生素控制感染。
2、倾倒综合征倾倒综合征可能与术后胃排空过快有关，通常表现为餐后心悸、出汗等症状。建议少量多餐，避免高糖饮食，可遵医嘱使用生长抑素类似物如奥曲肽缓解症状。
3、营养不良营养不良可能与消化吸收功能下降有关，通常表现为体重减轻、贫血等症状。需定期监测营养指标，遵医嘱补充维生素B12、铁剂等营养素，必要时进行肠外营养支持。
4、反流性食管炎反流性食管炎可能与贲门切除后抗反流机制丧失有关，通常表现为胸骨后灼痛、反酸等症状。建议进食后保持直立位，可遵医嘱使用奥美拉唑、莫沙必利等药物控制症状。
术后需定期随访监测营养状况，饮食应选择易消化高蛋白食物，避免辛辣刺激，循序渐进增加进食量，出现异常症状及时就医。
