健康知道
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食管纵隔瘘是食管与纵隔之间形成的异常通道，属于消化系统严重并发症，可能由食管穿孔、肿瘤侵蚀、医源性损伤或感染性疾病引起。
1、食管穿孔食管穿孔多由异物损伤或外伤导致，表现为突发胸痛、发热，需紧急禁食并接受食管修补手术，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑等抗生素预防感染。
2、肿瘤侵蚀食管癌或纵隔肿瘤侵蚀管壁形成瘘管，伴随吞咽困难、消瘦，需通过支架置入或肿瘤切除治疗，可配合使用顺铂、氟尿嘧啶等化疗药物。
3、医源性损伤内镜操作或放疗可能损伤食管壁，术后出现皮下气肿需警惕，治疗采用胃肠减压和营养支持，必要时使用奥美拉唑减少胃酸刺激。
4、感染性疾病结核或化脓性纵隔炎破坏组织形成瘘管，需长期抗结核治疗或引流，药物包括异烟肼、利福平，严重时需手术清创。
患者应避免进食粗糙食物，术后需定期复查胃镜，营养支持可选择肠内营养粉剂补充蛋白质和维生素。
