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血压两胳膊不一样可能由测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层等原因引起，需结合具体症状和检查结果判断。
1、测量误差：袖带松紧不当或体位差异可能导致双侧血压差值在10毫米汞柱以内，建议重复测量时保持双臂与心脏平齐。
2、动脉硬化：上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血流受阻，常伴随头晕和肢体麻木，可通过阿托伐他汀、阿司匹林、贝前列素钠等药物干预。
3、锁骨下动脉狭窄：血管狭窄超过50%时患侧血压明显降低，可能引发脉弱和活动后无力，需血管造影确诊后选择支架植入或旁路移植手术。
4、主动脉夹层：急性撕裂样胸痛伴双侧血压差超过20毫米汞柱属危急症，需立即使用硝普钠、美托洛尔控制血压并急诊手术。
日常监测应固定测量优势手臂，发现持续差异或伴随胸痛时须及时心血管科就诊。
血压220毫米汞柱属于高血压危象，可能引发脑出血、急性心力衰竭、肾衰竭、主动脉夹层等致命并发症。
1、脑出血风险血压急剧升高可能导致脑血管破裂，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍，需立即静脉注射乌拉地尔或尼卡地平控制血压。
2、心脏损害左心室后负荷骤增可诱发急性肺水肿，出现呼吸困难、粉红色泡沫痰，需使用硝酸甘油联合呋塞米减轻心脏负荷。
3、肾脏损伤肾小球动脉痉挛会导致血肌酐快速上升，表现为少尿或无尿，需持续静脉泵入硝普钠保护肾功能。
4、血管急症主动脉夹层死亡率极高，典型症状为撕裂样胸痛伴双侧血压差异，需紧急进行CT血管造影确诊。
所有高血压危象患者均需在重症监护室持续监测，避免自行调整降压药物剂量，控制钠盐摄入每日不超过3克。
