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牙髓炎直接拔牙并非首选治疗方案，拔牙仅适用于无法保留的严重患牙，常规治疗包括根管治疗、药物镇痛、开髓引流及牙体修复。
1、根管治疗清除感染牙髓并填充根管，可保留天然牙。适用于牙体缺损未超过根长三分之二的病例，需配合阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物控制感染和疼痛。
2、药物镇痛急性期可用洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚或双氯芬酸钠缓解疼痛，配合头孢克肟等抗生素抗感染，但需在医生指导下短期使用。
3、开髓引流通过钻开髓腔释放压力缓解剧痛，为后续治疗创造条件。操作后需避免患侧咀嚼，必要时使用氯己定含漱液保持口腔清洁。
4、牙体修复根管治疗后采用全冠或嵌体修复缺损牙体，恢复咀嚼功能。严重缺损者可考虑桩核冠修复，避免牙齿折裂。
日常应避免冷热刺激患牙，使用软毛牙刷清洁口腔，定期复查评估牙周状况。若出现咬合痛或牙龈肿胀需及时复诊。
牙龈出血可能与维生素C缺乏、牙周炎、血液系统疾病、药物因素有关，可通过调整饮食、口腔护理、药物治疗等方式改善。
1、维生素C缺乏长期蔬菜水果摄入不足导致胶原蛋白合成障碍，毛细血管脆性增加。建议每日摄入西蓝花、鲜枣等富含维生素C的食物，严重者可遵医嘱服用维生素C片、复合维生素制剂。
2、牙周炎牙菌斑堆积引发牙龈炎症，伴随牙龈红肿、口臭。需进行超声波洁治，配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。
3、血液疾病白血病或血小板减少症可能导致凝血功能障碍，常伴有皮肤瘀斑、鼻出血。需完善血常规检查，确诊后采用免疫抑制剂或成分输血治疗。
4、药物影响长期服用阿司匹林等抗凝药物会抑制血小板聚集。用药期间应加强口腔清洁，必要时在医生指导下调整用药方案。
日常建议使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，定期进行口腔检查，避免过硬或过烫食物刺激牙龈组织。
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