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蛛网膜下腔出血手术后可通过卧床休息、控制血压、预防脑血管痉挛、康复训练、定期复查等方式治疗。蛛网膜下腔出血通常由动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、外伤、凝血功能障碍等原因引起。
1、卧床休息
术后需严格卧床1-2周，头部抬高超过30度，避免剧烈咳嗽或用力排便。蛛网膜下腔出血后脑组织处于水肿期，过早活动可能诱发再出血。护理时需每2小时协助患者翻身拍背，预防肺部感染，同时使用气垫床防止压疮形成。
2、控制血压
术后需维持在120-140/80-90mmHg范围，可遵医嘱使用尼莫地平注射液、乌拉地尔注射液等降压药物。血压波动过大可能造成动脉瘤夹闭处渗血或诱发血管痉挛。监测时应避免在术侧肢体测量，每日记录4-6次动态血压变化。
3、预防脑血管痉挛
术后3-14天是血管痉挛高发期，需静脉滴注尼莫地平注射液，配合羟乙基淀粉扩容治疗。血管痉挛可能导致脑缺血，表现为新发偏瘫或意识障碍。同时需每日经颅多普勒监测血流速度，当大脑中动脉流速超过120cm/s时需加强干预。
4、康复训练
病情稳定后应尽早开始床旁康复，包括肢体被动活动、吞咽功能训练、语言康复等。蛛网膜下腔出血后约三成患者遗留神经功能障碍，早期康复可促进神经功能重塑。训练强度需循序渐进，以不引起血压剧烈波动为度，必要时联合针灸治疗。
5、定期复查
术后1个月需行CT血管造影评估手术效果，之后每3-6个月复查磁共振。未处理的微小动脉瘤每年有1-2%的破裂风险，复查可及时发现新发病变。日常生活中需避免提重物、屏气动作，控制血压血糖，戒烟限酒降低复发风险。
术后饮食应选择低盐低脂流质食物，逐步过渡到普食，保证每日2000ml饮水量。可进行散步等低强度运动，6个月内避免游泳、跑步等剧烈活动。保持大便通畅，必要时使用乳果糖口服溶液。家属需学会识别头痛加剧、呕吐、意识改变等再出血征兆，发现异常立即送医。
