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胃切除术后胃排空障碍的原因及治疗

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胃切除术后胃排空障碍的原因及治疗

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姜金波
姜金波 山东大学齐鲁医院 主任医师

胃切除术后胃排空障碍可能由吻合口水肿、胃肠动力紊乱、术后粘连、迷走神经损伤等原因引起,可通过胃肠减压、促动力药物、营养支持、手术松解等方式治疗。

1、吻合口水肿

术后吻合口局部炎症反应导致机械性梗阻,表现为餐后饱胀、呕吐未消化食物。治疗需禁食配合胃肠减压,静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑,必要时行内镜下球囊扩张。

2、胃肠动力紊乱

手术创伤破坏胃起搏细胞功能,引发胃电节律异常。症状包括早饱、恶心,可使用多潘立酮、莫沙必利等促动力药,联合胃肠起搏治疗。

3、术后粘连

腹腔纤维带压迫输出袢导致机械性梗阻,常伴阵发性腹痛。轻症采用禁食+肠外营养,重症需行腹腔镜粘连松解术,术后早期下床活动预防复发。

4、迷走神经损伤

手术中神经离断导致胃瘫,典型表现为大量胃潴留。治疗需长期营养支持,使用红霉素促动力,严重者考虑空肠造瘘或胃电刺激器植入。

术后早期进行咀嚼训练,选择低脂低渣饮食少食多餐,定期复查胃排空功能。出现持续呕吐需警惕机械性梗阻,及时复查腹部CT。

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小孩肚子疼呕吐无腹泻可能由饮食不当、胃肠型感冒、肠系膜淋巴结炎、肠梗阻等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、物理干预等方式缓解。

1、饮食不当

进食生冷或过量食物刺激胃肠黏膜。建议家长暂停固体食物,少量多次喂温水,可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐Ⅲ、铝碳酸镁咀嚼片。

2、胃肠型感冒

病毒感染导致胃肠功能紊乱。家长需监测体温,用温热毛巾敷腹部,可遵医嘱服用藿香正气口服液、蒙脱石散、葡萄糖酸锌颗粒。

3、肠系膜淋巴结炎

可能与呼吸道感染有关,表现为脐周阵发性疼痛。建议家长进行腹部轻柔按摩,需就医检查后使用头孢克洛干混悬剂、布拉氏酵母菌散、消旋卡多曲颗粒。

4、肠梗阻

肠道内容物通过障碍导致呕吐物含胆汁。家长应立即禁食禁水,保持孩子侧卧位,需急诊进行影像学检查,必要时行肠粘连松解术或肠切除吻合术。

发病期间保持孩子臀部清洁干燥,呕吐后清水漱口,恢复期给予米汤、苹果泥等低渣饮食,若出现持续哭闹或血便需紧急就医。