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小儿鞘膜积液必须手术吗

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小儿鞘膜积液必须手术吗

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程雷
程雷 山东大学齐鲁医院 主任医师
由于这个情况属于先天发育不良的一种情况,要解决它,必须用外力来促使这个没有闭合的鞘状突进行闭合,而且这个鞘膜积液长期存在会影响睾丸的发育,所以必须用手术的方法来进行治疗。小儿鞘膜积液是由于睾丸下降过程中,由于由腹膜向下突出的一段腹膜皱壁所形成的鞘状突没有正常的发育闭合而导致的腹腔液体顺着这个鞘状突进入到睾丸鞘膜腔,引起鞘膜腔内液体逐渐增多而形成的。鞘膜积液手术治疗的方法就是腹腔镜下鞘状突高位结扎。

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推荐 小儿包皮术后怎么护理

小儿包皮术后可通过保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食、观察伤口情况、按时复诊等方式护理。包皮环切术后护理不当可能导致感染、出血等并发症。

1、保持伤口清洁干燥

术后24小时内避免触碰伤口,排尿后用无菌棉签轻轻蘸干尿道口残留尿液。每日使用医生推荐的消毒液(如碘伏溶液)对伤口周围皮肤进行1-2次消毒,消毒后保持局部通风透气。洗澡时用防水敷料保护伤口,禁止盆浴或游泳,淋浴时间控制在5分钟内。若敷料被污染需立即更换,更换前用生理盐水冲洗创面。

2、避免剧烈运动

术后1周内禁止跑跳、骑跨类运动,学龄儿童应暂缓体育课。穿着宽松棉质内裤减少摩擦,夜间睡眠可用软枕垫高臀部减轻水肿。婴幼儿需防止抓挠伤口,可暂时佩戴防护手套。若出现阴茎勃起,可通过冷敷或转移注意力缓解,持续勃起超过30分钟需就医。

3、合理饮食

术后6小时可进食流质食物,次日过渡到正常饮食。多补充富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等促进伤口愈合,适量摄入瘦肉、鸡蛋等优质蛋白。每日饮水1500-2000ml稀释尿液,减少排尿刺痛感。忌食辛辣刺激食物,两周内避免巧克力、可乐等可能引起兴奋的饮食。

4、观察伤口情况

正常术后可有轻微渗血,用无菌纱布按压5分钟可止血。若出现鲜红色持续出血、血肿直径超过2厘米需急诊处理。术后3天内轻度水肿属正常现象,但伴随发热、脓性分泌物需警惕感染。伤口缝线一般7-10天自行脱落,不得强行撕扯。发现阴茎头颜色发紫或剧烈疼痛应立即就医。

5、按时复诊

术后第3天需首次复查评估愈合情况,之后根据医生建议定期随访。拆线后仍需观察排尿是否顺畅、包皮口有无狭窄。若使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏,需完整使用规定疗程。术后1个月内禁止强行翻动包皮,完全愈合后需逐步进行包皮回弹训练预防粘连。

术后护理期间应保持患儿情绪稳定,避免哭闹增加腹压。家长需每日记录伤口变化情况,包括红肿程度、渗液性状等。夜间可抬高患儿床头15度减轻晨间水肿。恢复期出现异常情况如发热超过38℃、伤口恶臭等,须立即联系手术医生。术后2周内避免使用爽身粉等粉末状产品,防止粉末残留导致感染。定期复查可及时发现并处理包皮粘连、瘢痕增生等远期并发症。

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