健康知道
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脑梗塞二级预防是指针对已经发生过脑梗塞的患者，采取一系列措施防止疾病复发或病情加重的系统性干预策略。主要包括控制危险因素、规范用药、生活方式调整、定期监测和康复训练五个方面。
1、控制危险因素
高血压、糖尿病、高脂血症是导致脑梗塞复发的主要危险因素。患者需要定期监测血压，将收缩压控制在140毫米汞柱以下，舒张压控制在90毫米汞柱以下。糖尿病患者需通过饮食控制、运动和药物将空腹血糖维持在7毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白不超过7%。高脂血症患者应将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下，必要时使用他汀类药物。
2、规范用药
抗血小板药物是预防脑梗塞复发的核心治疗，常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。对于心房颤动导致的脑栓塞，需要使用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物。降压药物可选择钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片，或血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片。用药期间需定期复查血常规、凝血功能等指标。
3、生活方式调整
戒烟限酒是重要干预措施，烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精摄入每日不应超过25克。饮食应遵循低盐、低脂、高纤维原则，每日食盐摄入控制在6克以内，多食用新鲜蔬菜水果和全谷物。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，保证每日7-8小时睡眠时间。
4、定期监测
每3-6个月需复查血脂、血糖、肝肾功能等指标。每年应进行颈动脉超声检查评估斑块情况，心电图检查筛查心律失常。出现头晕、肢体麻木等新发症状时需及时就医。合并冠心病的患者建议定期进行心脏功能评估。
5、康复训练
针对遗留功能障碍的患者，需持续进行康复治疗。运动功能训练包括平衡训练、步态训练和肌力训练，每日锻炼30-60分钟。语言障碍患者应进行发音、构音和语言理解训练。认知功能障碍需进行记忆、注意力和执行功能训练。康复训练需循序渐进，避免过度疲劳。
脑梗塞二级预防需要长期坚持，患者应建立健康档案，记录血压、血糖等监测数据。家属要协助患者按时服药，督促健康生活方式。社区医疗机构可定期随访，提供用药指导和健康教育。通过综合干预措施，能有效降低脑梗塞复发风险，提高患者生活质量。若出现新发神经功能缺损症状，应立即就医诊治。
