健康知道
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小儿过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的免疫性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及血尿、蛋白尿等肾损害症状。治疗需根据病情轻重选择干预措施，主要有卧床休息、抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂及对症支持等。建议尽早就医评估肾功能损伤程度，避免延误治疗导致慢性肾病。
急性期需严格卧床休息2-4周，减少下肢活动可降低毛细血管通透性，缓解皮肤紫癜和关节肿胀。家长需保持患儿床铺清洁干燥，观察尿量及颜色变化，若出现少尿或血尿加重应及时复诊。避免剧烈运动可预防肾小球滤过膜进一步损伤。
氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂可缓解过敏反应，降低血管炎性渗出。这类药物能抑制组胺介导的毛细血管扩张，减轻皮肤紫癜和瘙痒症状。使用期间家长需监测患儿是否出现嗜睡、口干等不良反应，服药后血尿无明显改善时需调整治疗方案。
泼尼松片或甲泼尼龙片适用于严重腹痛或肾病综合征患儿，可快速抑制免疫复合物沉积。激素治疗能减少蛋白尿并改善肾小球基底膜损伤，但需遵医嘱逐渐减量以防反跳。家长应注意观察患儿是否出现库欣貌、血糖升高等副作用，服药期间需限制高盐饮食。
环磷酰胺片或他克莫司胶囊用于激素耐药型病例，通过调节T细胞功能减轻肾小球炎症。这类药物可能导致骨髓抑制或肝肾功能异常，用药期间家长需定期带患儿复查血常规和肝肾功能。出现发热或口腔溃疡时应立即就医。
低盐优质蛋白饮食可减轻肾脏负担，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重1-1.2克。合并高血压时需使用硝苯地平缓释片控制血压。家长应记录患儿每日出入量，避免使用肾毒性药物如布洛芬混悬液，恢复期每3-6个月需复查尿常规和肾功能。
患儿日常应避免接触可能致敏的食物如海鲜、坚果，注意保暖预防呼吸道感染。恢复期可逐步增加活动量，但6个月内禁止剧烈运动。建议家长定期监测晨起眼睑和下肢水肿情况，若尿中泡沫增多或出现新发皮疹需立即返院复查。长期随访中应注意评估生长发育指标，及时发现可能的肾功能进展。
血液透析与血浆置换是两种不同的血液净化技术，主要用于肾功能衰竭和免疫系统疾病等治疗。血液透析通过半透膜清除小分子毒素和水分，血浆置换则分离并置换血浆以去除大分子有害物质。
1、原理差异血液透析利用弥散和对流原理清除代谢废物，血浆置换通过离心或膜分离技术置换含有致病物质的血浆。
2、适应症不同血液透析适用于慢性肾衰竭、急性中毒等，血浆置换主要用于重症肌无力、格林巴利综合征等免疫性疾病。
3、清除物质血液透析主要清除肌酐、尿素等小分子物质，血浆置换可去除抗体、免疫复合物等大分子蛋白。
4、操作频率血液透析需每周进行多次，血浆置换通常根据病情阶段性实施。
两种技术可联合使用，具体方案需由肾内科或风湿免疫科医生根据患者病情制定。
