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1型糖尿病血糖变化

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1型糖尿病血糖变化

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

1型糖尿病血糖变化主要受胰岛素缺乏、饮食、运动、应激等因素影响,表现为空腹或餐后血糖异常升高或波动。1型糖尿病患者需通过胰岛素治疗、血糖监测、饮食管理等方式控制血糖。

1、胰岛素缺乏

1型糖尿病由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,血糖无法有效进入细胞利用,导致血糖升高。患者需依赖外源性胰岛素治疗,如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等,同时定期监测血糖,避免酮症酸中毒等急性并发症。

2、饮食因素

碳水化合物摄入量直接影响血糖水平。高糖饮食可导致餐后血糖快速上升,而蛋白质和脂肪可能延缓血糖升高但增加胰岛素抵抗风险。建议采用低碳水化合物饮食,合理分配三餐热量,避免单次大量进食。

3、运动影响

适度运动可增加胰岛素敏感性,帮助降低血糖,但剧烈运动可能因应激反应导致血糖反跳性升高。运动前应监测血糖,血糖低于5.6mmol/L需补充碳水化合物,高于13.9mmol/L应暂缓运动。

4、应激反应

感染、创伤、情绪波动等应激状态可刺激升糖激素分泌,拮抗胰岛素作用,导致血糖显著升高。此时需调整胰岛素剂量,积极控制感染等诱因,必要时就医处理。

5、黎明现象

清晨4-8点生长激素等升糖激素分泌增加,可能导致空腹血糖升高。可通过调整基础胰岛素剂量或使用胰岛素泵解决,睡前加测血糖有助于识别该现象。

1型糖尿病患者应建立规律的生活作息,每日定时监测空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖,记录饮食、运动和胰岛素用量。随身携带糖果预防低血糖,定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查。保持适度运动习惯,避免吸烟饮酒,学习糖尿病自我管理知识,与医疗团队保持密切沟通。

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推荐 糖尿病的营养治疗原则

糖尿病的营养治疗原则包括控制总能量摄入、合理分配营养素、选择低血糖生成指数食物、定时定量进餐、避免高糖高脂饮食。 1、控制能量:糖尿病患者需根据体重、活动量等因素确定每日能量摄入量,避免过量摄入导致血糖波动。建议通过减少高热量食物如油炸食品、甜点等来控制总能量。 2、分配营养:碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例应合理。碳水化合物占总能量的50%-60%,选择全谷物、豆类等低血糖生成指数食物;蛋白质占15%-20%,优选鱼、瘦肉、豆制品;脂肪占20%-30%,减少饱和脂肪酸摄入。 3、选择食物:优先选择低血糖生成指数食物,如燕麦、糙米、蔬菜等,避免精制糖和高糖食物。高纤维食物有助于延缓血糖升高,如绿叶蔬菜、水果等。 4、定时定量:规律进餐有助于稳定血糖水平,避免暴饮暴食。建议每日三餐定时定量,必要时可增加少量健康零食,如坚果、酸奶等。 5、避免高糖高脂:减少含糖饮料、甜点、油炸食品等高糖高脂食物的摄入,避免血糖急剧升高和体重增加。选择清淡烹饪方式,如蒸、煮、炖等。 糖尿病患者在日常饮食中应注意多样化,适量摄入各类食物,保持饮食均衡。建议增加富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,有助于控制血糖。适量运动如散步、游泳等也有助于改善胰岛素敏感性,建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。定期监测血糖水平,根据医生建议调整饮食和药物治疗方案,是管理糖尿病的重要措施。

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