肺腺癌原位癌是什么意思

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原位癌腺癌

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肺腺癌原位癌是什么意思

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原庆首都医科大学附属北京中医医院主任医师

肺腺癌原位癌是指癌细胞局限于肺腺上皮层内、未突破基底膜的早期肺癌，属于非浸润性癌。

1、病理特征

肺腺癌原位癌的癌细胞仅存在于肺泡或支气管黏膜上皮层，显微镜下可见细胞异型性，但未侵犯周围间质或血管。病理学检查可见腺体结构异常排列，细胞核增大深染，但基底膜完整。这种病变通常通过手术切除标本的病理检查确诊，影像学可能表现为磨玻璃样结节。

2、发展过程

肺腺癌原位癌是肺腺癌发展的最早阶段，从正常肺泡上皮经不典型腺瘤样增生逐步演变而来。若不及时干预，可能进展为微浸润性腺癌，此时癌细胞突破基底膜向周围组织浸润。从原位癌到浸润癌的转化时间存在个体差异，部分病例可能长期保持静止状态。

3、临床表现

肺腺癌原位癌多数无明显症状，常在体检时通过胸部CT偶然发现。少数患者可能出现轻微咳嗽或痰中带血，但缺乏特异性。由于病灶体积较小且未侵犯胸膜，通常不会引起胸痛、呼吸困难等典型肺癌症状。肿瘤标志物检查也多显示正常。

4、诊断方法

薄层高分辨率CT是发现肺腺癌原位癌的主要手段，特征性表现为纯磨玻璃样结节，直径多在10毫米以内。确诊需依赖病理活检或手术切除后标本检查。支气管镜检查对周边型病灶检出率较低，必要时可采用CT引导下经皮肺穿刺活检。PET-CT对原位癌的诊断价值有限。

5、治疗原则

手术切除是肺腺癌原位癌的首选治疗方式，通常采用肺段切除或楔形切除，5年生存率接近100%。对于无法手术的患者，可考虑立体定向放射治疗。由于不存在淋巴结转移风险，无须进行系统性淋巴结清扫。术后一般不需要辅助化疗或靶向治疗，但需定期随访。

肺腺癌原位癌患者术后应戒烟并避免二手烟暴露，每6-12个月复查胸部CT持续5年。保持适度有氧运动有助于肺功能恢复，饮食需保证优质蛋白和维生素摄入。注意预防呼吸道感染，出现持续咳嗽或痰血症状应及时就诊。心理上需正确认识疾病良好的预后，避免过度焦虑。

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