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尿结石忽然不痛了怎么回事

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尿结石忽然不痛了怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿结石忽然不痛了可能由结石移位至宽敞部位、结石自行排出、输尿管痉挛缓解、肾脏功能代偿等原因引起,需结合影像学检查明确原因。

1、结石移位

结石从输尿管狭窄段移动至膀胱或肾盂等宽敞部位,对尿路压迫减轻导致疼痛消失。建议通过超声或CT确认结石位置,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物辅助排石。

2、结石排出

体积较小的结石可能随尿液自然排出体外,疼痛随之缓解。若出现血尿或排尿中断现象,需复查尿常规,必要时使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氢钠片预防感染。

3、痉挛缓解

输尿管平滑肌停止痉挛后疼痛感减退,但结石可能仍滞留体内。这种情况可能与过度饮水或服用解痉药物有关,常用药物包括消旋山莨菪碱片、间苯三酚注射液、黄体酮软胶囊。

4、肾脏代偿

长期梗阻导致患侧肾脏功能减退,痛觉神经敏感性降低。这种情况可能伴随腰部酸胀、尿量减少,需紧急处理避免肾功能损伤,可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗。

无症状期间仍建议每日饮水2000毫升以上,限制菠菜、动物内脏等高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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尿频是泌尿系统结石的常见症状之一,可能与结石刺激、尿路感染、膀胱受压或神经反射增强等因素有关。

1、结石刺激:

结石移动时摩擦尿路黏膜,引发膀胱敏感度增高。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。

2、尿路感染:

结石易滋生细菌导致尿道炎或膀胱炎,表现为尿频尿急。需进行尿培养检查,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。

3、膀胱受压:

下段输尿管结石或膀胱结石可能直接压迫膀胱,减少储尿容量。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。

4、神经反射:

结石刺激引发排尿反射弧亢进,导致尿意频繁。建议进行盆底肌训练,必要时使用M受体阻滞剂如托特罗定治疗。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。

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