健康知道
| 1人回答 | 86次阅读
反流性食管炎可通过调整饮食、抬高床头、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御功能下降、胃排空延迟、腹内压增高等因素引起。
1、调整饮食
减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免巧克力、咖啡、酒精等可能降低食管下括约肌压力的食物。每日少量多餐，进食后2小时内避免平卧。肥胖患者需控制体重，戒烟可显著改善症状。这类生活干预适用于轻度反流症状患者。
2、抬高床头
睡眠时将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。避免紧身衣物和增加腹压的动作，如弯腰、举重等。该方法配合饮食调整，对改善卧位反流效果明显，尤其适合妊娠期反流或合并睡眠呼吸暂停的患者。
3、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片可减少胃酸量，促胃肠动力药如多潘立酮片有助于加速胃排空。药物治疗需持续8-12周，严重者需维持治疗。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并保护食管黏膜。
4、内镜治疗
对于药物治疗无效的病例，可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗方法能增强食管下括约肌屏障功能，具有创伤小、恢复快的优势，但需严格评估适应症，禁用于巴雷特食管等严重病变患者。
5、手术治疗
腹腔镜胃底折叠术是标准外科术式，适用于合并食管裂孔疝、药物依赖或出现严重并发症的患者。手术重建胃食管交界处抗反流屏障，术后需配合饮食管理。少数患者可能出现吞咽困难、腹胀等术后并发症，需长期随访。
反流性食管炎患者应建立规律作息，避免睡前3小时进食。日常可记录饮食与症状的关系，识别个人诱发因素。适度有氧运动有助于维持健康体重，但需避免仰卧起坐等增加腹压的运动。若出现吞咽疼痛、呕血或体重下降等症状，提示可能出现食管狭窄、出血等并发症，须立即就医。治疗期间定期复查胃镜评估黏膜愈合情况，根据医生建议调整治疗方案。
.jpg)
