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红斑狼疮与肾炎的关系是什么

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红斑狼疮与肾炎的关系是什么

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吴东海
吴东海 中日友好医院 主任医师

红斑狼疮与肾炎的关系是系统性红斑狼疮常继发狼疮性肾炎,属于自身免疫性疾病对肾脏的损害。系统性红斑狼疮可能累及多个器官,肾脏是最常见的受累器官之一,主要表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。

系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,患者的免疫系统错误攻击自身组织,导致多系统损害。当免疫复合物沉积在肾脏时,会引发狼疮性肾炎。根据病理类型和严重程度,狼疮性肾炎可分为六型,从轻微系膜增生型到严重硬化型不等。早期可能仅表现为尿液检查异常,随着病情进展可能出现肾功能减退甚至肾衰竭。

狼疮性肾炎的发病机制复杂,与遗传易感性、环境因素、激素水平紊乱等多种因素相关。患者体内产生的自身抗体与抗原结合形成免疫复合物,沉积在肾小球基底膜,激活补体系统并引发炎症反应,导致肾小球滤过屏障受损。部分患者可能同时出现发热、关节痛、皮疹等系统性红斑狼疮的典型表现。

狼疮性肾炎的治疗需结合病理类型和临床表现制定个体化方案。轻症患者可能仅需羟氯喹等基础治疗,中重度患者常需糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯等。生物制剂如利妥昔单抗也可用于难治性病例。患者应定期监测尿常规、肾功能等指标,避免感染、过度劳累等诱发因素,保持低盐优质蛋白饮食,严格遵医嘱用药并定期复诊。

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婴儿喉喘鸣通常在出生后6-12个月内逐渐好转,多数情况下会随着喉软骨发育成熟而自行缓解。喉喘鸣多由先天性喉软骨软化引起,表现为吸气时喉咙发出高频鸣音,一般不影响进食和生长发育。

喉喘鸣症状较轻的婴儿可能在3-6个月时症状明显减轻,喂养时注意保持半卧位、避免呛奶可减少发作。这类婴儿通常精神状态良好,体重增长正常,哭闹时喘鸣音可能加重但安静时减轻。日常需注意预防呼吸道感染,避免接触二手烟等刺激因素。

少数喉喘鸣持续超过18个月的婴儿可能存在严重喉部结构异常,如喉蹼、声门下狭窄等,伴随喂养困难、生长发育迟缓或反复呼吸道感染。这类情况需通过喉镜检查明确诊断,必要时需进行手术治疗。若婴儿出现口唇发绀、呼吸费力等缺氧表现,应立即就医。

家长应定期监测婴儿体重增长曲线,记录喘鸣发作频率和诱因。哺乳时可采用少量多次方式,避免过度仰头。保持室内湿度在50%-60%,冬季可使用加湿器。若伴随胃食管反流,喂奶后需竖抱拍嗝20-30分钟。建议每1-2个月进行儿科随访,由医生评估喉部发育情况。

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