健康知道
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肝硬化和淋巴瘤患者能否化疗需根据肝功能代偿情况决定。肝功能代偿良好时可谨慎化疗，失代偿期通常不建议化疗。淋巴瘤化疗方案需个体化调整，肝硬化可能增加化疗药物肝毒性风险。
肝功能代偿期患者在接受化疗前需全面评估Child-Pugh分级，A级患者可考虑减量化疗，同时密切监测转氨酶、胆红素及凝血功能。化疗方案宜选择肝毒性较低的药物如环磷酰胺联合长春新碱，避免使用甲氨蝶呤等经肝代谢药物。治疗期间需配合护肝治疗，如注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物保护肝细胞。
失代偿期肝硬化患者因肝脏代谢能力严重下降，化疗可能导致肝衰竭等致命并发症。此类患者可考虑靶向治疗如利妥昔单抗注射液，或局部放疗控制淋巴瘤进展。若必须化疗，需采用极低剂量方案，并在三级医院肝病科与肿瘤科共同监护下进行，同时预备人工肝支持系统等抢救措施。
肝硬化合并淋巴瘤患者应定期复查腹部超声和甲胎蛋白，警惕肝癌发生。饮食需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白源。出现腹水时需限制钠盐摄入，每日液体量控制在1000-1500毫升。所有治疗决策需经多学科会诊评估，不可自行调整化疗方案。
