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胆管结石未取净可通过内镜取石、药物溶石、手术切除等方式处理。胆管结石残留通常由结石位置特殊、胆管解剖变异、操作技术受限等因素引起。
1、内镜取石
经内镜逆行胰胆管造影术可清除胆总管残留结石，适用于直径小于15毫米的结石。操作中需联合球囊扩张或机械碎石，术后可能出现胆管炎、胰腺炎等并发症。常用辅助器械包括取石网篮、碎石探头等。
2、药物溶石
熊去氧胆酸胶囊可用于溶解胆固醇性结石，需连续服用6-12个月。胆宁片能促进胆汁排泄，适用于泥沙样结石残留。药物治疗期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、皮肤瘙痒等不良反应。
3、手术切除
胆总管探查术适用于多发性或嵌顿性结石，可联合胆道镜取石。肝内胆管结石需行肝段切除术，术后可能发生胆瘘、肝功能异常。开腹手术适用于复杂病例，腹腔镜手术适用于局部结石残留。
4、引流治疗
经皮经肝胆管引流可缓解胆道梗阻，适用于合并急性胆管炎患者。鼻胆管引流能降低胆道压力，为二次取石创造条件。引流期间需监测引流液性状，预防导管堵塞和感染。
5、体外碎石
体外冲击波碎石适用于肝内胆管结石，需联合胆道镜取石。治疗前需评估结石性质和位置，可能出现肝包膜下血肿等并发症。术后需配合利胆药物促进碎石排出。
胆管结石残留患者应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下。适量增加膳食纤维摄入，选择燕麦、西蓝花等食物。避免剧烈运动导致结石移位，建议每周进行3-5次散步等低强度运动。术后患者需定期复查腹部超声或MRCP，监测结石复发情况。出现发热、黄疸等症状时应及时就医，避免发生化脓性胆管炎等严重并发症。
女性肝不好建议挂消化内科或肝病科，可能与病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等因素有关。
1、消化内科消化内科可处理常见肝病如脂肪肝、药物性肝损伤，通常表现为乏力、食欲减退，可通过肝功能检查初步评估。
2、肝病科肝病科专攻病毒性肝炎、肝硬化等复杂肝病，伴随黄疸、腹水等症状时建议优先选择，需进行肝炎病毒筛查及影像学检查。
3、感染科若存在发热、皮肤黄染等急性感染征象，可能需排查传染性肝病如甲肝、戊肝，感染科能针对性处理此类疾病。
4、风湿免疫科自身免疫性肝病如原发性胆汁性胆管炎需该科室诊治，常合并口干、关节痛等免疫系统异常表现。
就诊前避免饮酒及服用肝损伤药物，完善肝功能、超声等检查可帮助医生快速判断病情。
