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胆管结石未取净可通过内镜取石、药物溶石、手术切除等方式处理。胆管结石残留通常由结石位置特殊、胆管解剖变异、操作技术受限等因素引起。
1、内镜取石
经内镜逆行胰胆管造影术可清除胆总管残留结石，适用于直径小于15毫米的结石。操作中需联合球囊扩张或机械碎石，术后可能出现胆管炎、胰腺炎等并发症。常用辅助器械包括取石网篮、碎石探头等。
2、药物溶石
熊去氧胆酸胶囊可用于溶解胆固醇性结石，需连续服用6-12个月。胆宁片能促进胆汁排泄，适用于泥沙样结石残留。药物治疗期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、皮肤瘙痒等不良反应。
3、手术切除
胆总管探查术适用于多发性或嵌顿性结石，可联合胆道镜取石。肝内胆管结石需行肝段切除术，术后可能发生胆瘘、肝功能异常。开腹手术适用于复杂病例，腹腔镜手术适用于局部结石残留。
4、引流治疗
经皮经肝胆管引流可缓解胆道梗阻，适用于合并急性胆管炎患者。鼻胆管引流能降低胆道压力，为二次取石创造条件。引流期间需监测引流液性状，预防导管堵塞和感染。
5、体外碎石
体外冲击波碎石适用于肝内胆管结石，需联合胆道镜取石。治疗前需评估结石性质和位置，可能出现肝包膜下血肿等并发症。术后需配合利胆药物促进碎石排出。
胆管结石残留患者应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下。适量增加膳食纤维摄入，选择燕麦、西蓝花等食物。避免剧烈运动导致结石移位，建议每周进行3-5次散步等低强度运动。术后患者需定期复查腹部超声或MRCP，监测结石复发情况。出现发热、黄疸等症状时应及时就医，避免发生化脓性胆管炎等严重并发症。
宝宝甲肝灭活疫苗一般在18月龄和24-30月龄各接种1剂，具体接种时间需根据当地免疫规划安排。
1、基础免疫：首剂通常在18月龄接种，可与麻腮风疫苗同时接种。
2、加强免疫：第二剂在首剂后6-12个月接种，推荐24-30月龄完成。
3、补种原则：未按程序接种者可补种，两剂间隔不少于6个月。
4、特殊人群：早产儿按实际月龄接种，免疫缺陷儿童需咨询医生。
家长需按时带宝宝到社区卫生服务中心接种，接种后观察30分钟，注意局部护理和体温监测。
