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胆源性胰腺炎是怎么回事

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胆源性胰腺炎是怎么回事

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陈秀杉
陈秀杉 山东大学齐鲁医院 副主任医师
胆源性胰腺炎可能由胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤、胆道功能障碍等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、内镜治疗、营养支持、生活方式调整等方式治疗。
1、胆道结石:胆道结石阻塞胰管,导致胰液无法正常排出,引发胰腺炎。治疗可通过内镜逆行胰胆管造影术ERCP取石,或使用熊去氧胆酸片250mg/次,每日3次溶解结石。
2、胆道感染:细菌感染胆道,炎症扩散至胰腺,导致胰腺炎。治疗需使用抗生素如头孢曲松1g/次,每日1次控制感染,必要时进行胆囊切除术。
3、胆道蛔虫:蛔虫进入胆道,阻塞胰管,引发胰腺炎。治疗可使用阿苯达唑片400mg/次,每日1次驱虫,严重时需手术取出蛔虫。
4、胆道肿瘤:肿瘤压迫或阻塞胆道,导致胰液排出障碍,引发胰腺炎。治疗需手术切除肿瘤,或使用化疗药物如吉西他滨1000mg/m²,每周1次控制病情。
5、胆道功能障碍:胆道运动功能异常,导致胰液排出不畅,引发胰腺炎。治疗可通过调整饮食,避免高脂食物,使用多潘立酮片10mg/次,每日3次改善胆道运动功能。
胆源性胰腺炎患者在日常生活中应注意饮食清淡,避免高脂、高蛋白食物,多摄入富含纤维的蔬菜水果,如菠菜、苹果。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于促进消化功能。定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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胰腺炎患者一般需禁食1-3天,待腹痛缓解、血淀粉酶下降后可逐步恢复饮食。

轻型胰腺炎患者在症状缓解后1-3天可尝试少量饮水,若无不适可过渡至流质饮食如米汤、藕粉。此时需严格避免高脂食物,选择低脂、低蛋白的清淡饮食,每日分5-6次少量进食。若为胆源性胰腺炎,需同步处理胆道疾病,饮食恢复时间可能延长至3-5天。重症胰腺炎患者因存在胰腺坏死或感染风险,禁食时间通常超过7天,需通过肠外营养支持,待炎症控制、胃肠功能恢复后,经医生评估方可开始肠内营养。恢复期应持续监测血脂水平,避免复发。

胰腺炎患者恢复饮食后需长期保持低脂饮食,每日脂肪摄入控制在20-30克,优先选择蒸煮烹调方式。可适量补充中链甘油三酯作为脂肪来源,避免酒精及辛辣刺激食物。建议定期复查胰腺功能,若出现持续腹痛、脂肪泻等症状需及时就医。恢复期可逐步增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白,但需避免暴饮暴食,保持规律进食习惯。

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