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糖尿病肾病心肌缺血怎么办

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糖尿病肾病心肌缺血怎么办

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马伟
马伟 山东省立医院 副主任医师

糖尿病肾病合并心肌缺血可通过生活方式干预、血糖血压控制、药物治疗、血运重建等方式治疗。糖尿病肾病合并心肌缺血通常由长期高血糖、动脉粥样硬化、微血管病变、自主神经病变等原因引起。

1、生活方式干预:

减少钠盐摄入,每日食盐不超过5克,限制高嘌呤食物,戒烟限酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。

2、血糖血压控制:

糖化血红蛋白控制在7%以下,血压维持在130/80毫米汞柱以下,可使用二甲双胍、阿卡波糖等降糖药,配合缬沙坦、氨氯地平等降压药。

3、药物治疗:

抗血小板聚集使用阿司匹林肠溶片,改善心肌供血使用单硝酸异山梨酯,调节血脂使用阿托伐他汀钙片,保护肾功能使用厄贝沙坦。

4、血运重建:

冠状动脉严重狭窄时考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术,同时需评估肾功能,选择合适造影剂及手术方案。

定期监测尿微量白蛋白、心电图、心脏超声等指标,出现胸闷气促、下肢水肿等症状及时就医,避免自行调整药物剂量。

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血压高患者可以适量服用三七粉,但需在医生指导下使用。三七粉具有活血化瘀作用,可能对部分高血压患者有帮助,但无法替代降压药物。

1、活血作用

三七粉中的三七总皂苷具有改善微循环作用,可能辅助降低血液黏稠度。建议与医生确认是否适合个体情况。

2、辅助降压

部分研究表明三七粉可能通过扩张血管起到轻微降压效果,但降压幅度有限,不能作为主要治疗手段。

3、药物相互作用

三七粉可能与抗凝药物产生相互作用,正在服用华法林等药物的患者须严格遵医嘱。

4、个体差异

不同体质对三七粉反应存在差异,脾胃虚弱者可能出现胃肠不适,服用期间需监测血压变化。

高血压患者应坚持规范用药,保持低盐饮食和规律运动,服用三七粉期间定期复查血压并记录变化情况。

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