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CT检查通过断层图像显示输尿管结石的位置,主要通过观察结石密度、输尿管走行区域及周围组织关系进行定位。
1、平扫定位非增强CT可清晰显示高密度结石影,根据输尿管解剖走行判断结石位于上段、中段或下段,常见于肾盂输尿管连接部、跨髂血管处及膀胱壁内段。
2、增强追踪增强CT通过对比剂充盈输尿管管腔,结石表现为充盈缺损,可明确梗阻部位及程度,同时评估肾积水情况。
3、三维重建CT尿路成像技术可立体展示结石与输尿管的空间关系,尤其适用于复杂解剖部位的结石定位。
4、间接征象通过识别结石远端输尿管扩张、肾周脂肪条索影等间接征象辅助定位,需结合直接征象综合判断。
检查前需充分饮水充盈膀胱,检查后建议增加水分摄入促进小结石排出,发现结石后应及时泌尿外科就诊。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病:结石堵塞输尿管可能导致尿液回流,引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症:结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭:长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能,必要时行血液净化治疗,常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛:结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬,同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石动态。