心脏猝死最常见的心律失常是室性心动过速和心室颤动。室性心动过速可能由心肌缺血、电解质紊乱、心肌病等因素引起，通常表现为心悸、胸闷、头晕等症状。心室颤动可能与急性心肌梗死、心力衰竭、药物中毒等因素有关，通常表现为意识丧失、抽搐、呼吸停止等症状。
1、心肌缺血：心肌缺血是室性心动过速的常见原因，通常由冠状动脉粥样硬化引起。改善生活方式如戒烟、控制体重、规律运动有助于预防心肌缺血。药物治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔25mg每日两次，钙通道阻滞剂如地尔硫卓30mg每日三次，抗血小板药物如阿司匹林100mg每日一次。
2、电解质紊乱：电解质紊乱如低钾血症、低镁血症可诱发室性心动过速。补充电解质如口服氯化钾缓释片1g每日三次，硫酸镁注射液2g静脉注射可缓解症状。日常饮食中增加富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜、坚果有助于维持电解质平衡。
3、心肌病：心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病可导致室性心动过速。药物治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利5mg每日一次，β受体阻滞剂如卡维地洛12.5mg每日两次，利尿剂如呋塞米20mg每日一次。严重病例可能需要植入心脏除颤器。
4、急性心肌梗死：急性心肌梗死是心室颤动的常见原因，通常由冠状动脉急性闭塞引起。急诊治疗包括溶栓治疗如阿替普酶100mg静脉注射，经皮冠状动脉介入治疗如支架植入术。药物治疗包括抗血小板药物如氯吡格雷75mg每日一次，他汀类药物如阿托伐他汀20mg每日一次。
5、心力衰竭：心力衰竭可诱发心室颤动，通常由长期高血压、心肌病引起。药物治疗包括血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦80mg每日一次，β受体阻滞剂如比索洛尔5mg每日一次，醛固酮拮抗剂如螺内酯25mg每日一次。严重病例可能需要心脏再同步化治疗。
心脏猝死的预防需注意饮食调节，增加富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜、水果，减少高脂肪、高盐食物的摄入。规律运动如每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，有助于改善心血管健康。定期体检，监测血压、血糖、血脂水平，及时发现并控制危险因素，可有效降低心脏猝死的风险。
