夏长军
河南中医学院一附院
主任医师
脑梗病人嘴歪可能是由于面神经受损导致面瘫，这通常由脑梗区域影响神经信号传导引起，需要尽快就医检查，以评估脑梗范围及严重程度。从病因来看，可能涉及缺血性脑梗发展、面神经损伤或并发症发作。治疗包括药物控制、康复训练及手术干预。
1、脑梗导致面神经受损
脑梗塞是由于血栓、动脉粥样硬化等原因导致某一脑区血液供应中断，脑组织受损。如果梗塞的区域位于支配面部运动的神经区域如面神经核或相关通路，可能造成该部分信号无法正常传递，表现为嘴角歪斜、面部无力。对于急性脑梗病人，及时溶栓治疗很重要，一般需要在发病后4.5小时内使用阿替普酶rt-PA等药物溶解血栓。如果错过这一时间窗口，可以考虑溶栓替代方案如动脉取栓术。
2、其他可能因素
一些脑梗病人嘴歪可能并不是病变直接损伤神经所致，而是并发面瘫或局部肌肉功能障碍。另外，病变引起的脑部炎症、水肿，也可能加剧神经信号传导障碍。如果是轻度水肿引发的症状，可通过降颅压药物如甘露醇缓解；而面部神经炎症患者，可能需要补充B族维生素以提高神经修复能力。
3、康复和功能训练的重要性
对于脑梗病人，即便急性期过后症状仍存，也不要失去信心。可以通过康复训练逐步改善嘴歪问题。例如，针对于面神经功能恢复的康复项目包括：使用温热刺激、针灸治疗促进局部血液循环；面部肌肉训练如微笑练习、吹气练习以强化运动能力。此类功能康复训练需在专业理疗师指导下进行，避免操作过度反而损伤神经。
出现嘴歪症状表明脑梗可能波及重要神经区域，需尽早就医明确具体病因及损伤范围。治疗上应结合药物干预、康复训练，以及根据病人情况可选择的手术方案，以最大限度提高生活质量。
