健康知道
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乙肝大三阳病人多数情况下需要抗病毒治疗，具体需根据肝功能、病毒载量、肝脏纤维化程度及家族史综合评估。
1、病毒活跃期当乙肝病毒DNA超过一定数值且转氨酶持续升高时，提示病毒复制活跃，需立即启动抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。
2、肝脏损伤若超声或弹性成像显示明显肝纤维化或肝硬化，即使转氨酶正常也需治疗，这类患者可选用干扰素或核苷类似物控制病情进展。
3、特殊人群有肝癌家族史、妊娠期妇女或合并其他肝病患者，需更积极干预，治疗方案需考虑药物安全性和患者耐受性。
4、携带者状态部分病毒载量低且肝功能长期正常的携带者，可暂不治疗但需定期监测，每3-6个月检查肝功能和病毒学指标。
所有乙肝大三阳患者均应戒酒并避免肝毒性药物，建议每半年进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查肝癌。
乙肝健康携带者具有传染性，传播途径主要有血液传播、母婴传播、性接触传播、密切生活接触传播。
1、血液传播接触被乙肝病毒污染的血液或血制品可能感染，如共用注射器、纹身器械消毒不彻底等。避免与他人共用剃须刀、牙刷等个人物品。
2、母婴传播乙肝病毒可通过胎盘、分娩过程或哺乳传播给新生儿。携带者孕妇需在医生指导下进行母婴阻断治疗。
3、性接触传播无防护性行为可能传播乙肝病毒。建议性伴侣接种乙肝疫苗并使用安全套。
4、密切生活接触长期共同生活可能通过破损皮肤黏膜接触传播。家庭成员应接种疫苗，避免共用可能接触血液的物品。
乙肝健康携带者应定期复查肝功能，保持健康生活方式，家人及时接种疫苗可有效预防传播。
