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脊椎型颈椎病必须手术吗

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脊椎型颈椎病必须手术吗

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张博
张博 首都医科大学附属北京朝阳医院 副主任医师

脊椎型颈椎病多数情况下无须手术,可通过保守治疗控制症状。主要干预方式有药物治疗、物理治疗、颈部固定、康复训练。

1、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛,肌松药如乙哌立松改善肌肉痉挛,神经营养药物如甲钴胺促进神经修复。

2、物理治疗

颈椎牵引可减轻椎间盘压力,超短波治疗有助于消除神经根水肿,中频电刺激能改善局部血液循环。

3、颈部固定

佩戴颈托限制颈椎活动,避免脊髓进一步受压,建议每日间断使用4-6小时,睡眠时需摘除。

4、康复训练

在康复师指导下进行颈部肌肉等长收缩训练,循序渐进增加强度,避免快速旋转或过度屈伸动作。

出现进行性肌力下降、大小便功能障碍等脊髓明显受压症状时需考虑手术,日常应避免长时间低头,睡眠时选择合适高度的枕头。

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肩胛骨与脊柱之间疼痛可能由肌肉劳损、姿势不良、颈椎病、胸椎关节紊乱等原因引起,可通过热敷理疗、药物缓解、康复训练、手术治疗等方式改善。

1、肌肉劳损

长期伏案或提重物导致斜方肌、菱形肌等软组织疲劳,表现为酸胀痛,建议局部热敷并避免重复性动作。

2、姿势不良

驼背或睡姿不当引发肌肉代偿性紧张,需调整坐姿并使用符合人体工学的靠垫,可配合拉伸运动缓解。

3、颈椎病

可能与神经根受压或椎间盘退变有关,常伴上肢麻木,可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物。

4、胸椎关节紊乱

小关节错位或强直性脊柱炎可能导致牵涉痛,需通过X光确诊,严重者需关节复位或生物制剂治疗。

日常注意避免单侧背包,睡眠时选择中等硬度床垫,疼痛持续超过一周或出现夜间痛醒应及时就诊骨科或康复科。

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