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肠系膜扭转的治疗原则是

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肠系膜扭转的治疗原则是

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王强
王强 山东省立医院 副主任医师

肠系膜扭转的治疗原则主要包括禁食胃肠减压、液体复苏、手术复位或切除坏死肠段、抗感染治疗及术后营养支持。肠系膜扭转属于急腹症,需立即就医处理。

1、禁食胃肠减压

肠系膜扭转会导致肠梗阻,胃肠减压可减少胃肠道积气积液,缓解腹胀。通过鼻胃管引流胃内容物,降低肠腔内压力,避免肠管进一步缺血坏死。治疗期间需严格禁食,直至肠功能恢复。

2、液体复苏

扭转可能引发肠缺血和全身炎症反应,导致有效循环血量不足。需快速补充晶体液或胶体液纠正脱水,维持电解质平衡。严重休克时需监测中心静脉压,必要时使用血管活性药物。

3、手术干预

手术是治疗肠系膜扭转的关键措施,包括开腹或腹腔镜下肠管复位。若发现肠管坏死需行肠切除吻合术,根据坏死范围选择部分小肠或结肠切除。术中需评估肠管活力,避免二次手术。

4、抗感染治疗

肠缺血坏死可导致细菌移位和腹腔感染,需静脉使用广谱抗生素。常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。术后根据药敏结果调整用药,控制感染性休克风险。

5、术后营养支持

术后早期需肠外营养支持,待肠功能恢复后逐步过渡至肠内营养。可选用短肽型肠内营养粉剂等易吸收制剂,后期增加蛋白质和维生素摄入促进伤口愈合。需定期监测营养指标调整方案。

肠系膜扭转术后应避免剧烈运动,逐步恢复饮食从流质过渡到普食。日常需观察腹痛、腹胀等症状,定期复查腹部CT评估恢复情况。出现发热、呕吐等异常需及时复诊,预防肠粘连等并发症。

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推荐 治疗甲癣的中药外用药

治疗甲癣的中药外用药主要有复方土荆皮酊、癣湿药水、冰黄肤乐软膏、足光散、珊瑚癣净等。甲癣俗称灰指甲,是由皮肤癣菌侵犯甲板或甲下引起的真菌感染性疾病,中药外用药多具有清热燥湿、杀虫止痒的功效,需在医生指导下规范使用。

1、复方土荆皮酊

复方土荆皮酊主要成分为土荆皮、苯甲酸、水杨酸,具有抑制真菌生长的作用。适用于甲癣早期表现为甲板浑浊、增厚者。使用时需避免接触眼睛及黏膜部位,孕妇禁用。该药物可能引起局部刺激反应,出现红肿时应停用。

2、癣湿药水

癣湿药水含有土荆皮、蛇床子等成分,能缓解甲癣引起的甲板变色、萎缩等症状。对于伴有甲周皮肤红肿瘙痒者较为适用。使用前需清洁患处,破损皮肤慎用。部分患者可能出现接触性皮炎,需立即停用并冲洗。

3、冰黄肤乐软膏

冰黄肤乐软膏由大黄、姜黄等组成,具有清热除湿功效。适用于甲癣合并甲沟炎出现红肿热痛者。该药膏可缓解局部炎症反应,但对真菌的直接杀灭作用较弱,建议配合其他抗真菌药物使用。过敏体质者需谨慎使用。

4、足光散

足光散主要含苦参、白鲜皮等成分,通过浸泡方式作用于患甲。适用于多个指甲受累的甲癣患者,能软化角质帮助药物渗透。使用时需控制水温避免烫伤,浸泡后及时擦干。严重肝肾疾病患者应在医师指导下使用。

5、珊瑚癣净

珊瑚癣净由珊瑚姜提取物制成,对皮肤癣菌有抑制作用。适合甲板表面型甲癣表现为白斑、横沟者。该药气味浓烈,孕妇及哺乳期妇女慎用。用药期间应保持患甲干燥通风,避免与他人共用指甲修剪工具。

甲癣患者除规范用药外,需注意保持手足干燥清洁,每日更换袜子并用沸水烫洗。避免穿不透气的鞋袜,不与他人共用拖鞋、指甲刀等物品。治疗期间定期修剪病甲,饮食宜清淡,限制辛辣刺激性食物。中药外用药疗程较长,通常需要3-6个月,应遵医嘱坚持用药直至新甲完全长出。若用药后出现明显红肿、渗液等不良反应,应及时就医调整治疗方案。

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