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小儿肾积水多数情况下无须手术治疗,具体处理方式需根据积水量、肾功能损害程度及病因综合评估。
1、轻度积水:肾盂分离小于15毫米且肾功能正常时,建议定期超声监测,家长需记录排尿频率及尿量变化。
2、中度积水:合并反复尿路感染或分肾功能下降至35%-40%,可先尝试抗生素预防感染,家长需观察发热、排尿哭闹等症状。
3、梗阻性积水:由输尿管狭窄、结石等机械性梗阻导致时,需解除梗阻病因,可选择输尿管支架置入或球囊扩张术。
4、重度积水:肾盂分离超过30毫米或分肾功能低于20%,建议行肾盂成形术等重建手术,术后家长需遵医嘱进行肾功能复查。
日常需保证每日饮水量,避免憋尿,术后3个月内避免剧烈运动,定期复查超声和肾功能指标。
新生儿呼吸重可通过调整体位、清理鼻腔、保持环境舒适、就医评估等方式处理。呼吸重通常由生理性因素、鼻腔阻塞、环境刺激、呼吸道感染等原因引起。
1、调整体位将新生儿头部垫高15度左右,避免平躺压迫气道。生理性呼吸急促多与体位不当有关,无须特殊治疗。
2、清理鼻腔使用生理盐水滴鼻软化分泌物后,用吸鼻器轻柔清理。鼻腔阻塞是常见诱因,需家长每日检查鼻腔清洁度。
3、保持环境维持室温24-26摄氏度,湿度50%-60%,避免烟雾、粉尘等刺激。环境干燥或污染可能导致黏膜充血。
4、就医评估如伴随发热、口唇发绀等症状,可能与新生儿肺炎、先天性喉喘鸣等疾病有关,需完善胸片检查,必要时使用阿莫西林克拉维酸钾、布地奈德雾化液等药物。
家长需每日记录呼吸频率,避免包裹过紧,喂养时注意防止呛奶。持续呼吸频率超过60次/分钟应及时就诊。