冠脉搭桥手术的桥血管通常来自患者自身的动脉或静脉，根据其来源和功能特点分为几种类型：乳内动脉、桡动脉和大隐静脉，这些血管在耐久性、血流匹配和临床预后上各有差异。
1、乳内动脉
乳内动脉是最常用的桥血管，尤其是左侧乳内动脉LIMA，被广泛用于桥接左前降支LAD。乳内动脉耐久性强，不易发生闭塞，长期通畅率可超过90%。这是因为乳内动脉的内皮功能良好，抗动脉粥样硬化性能强，且不像静脉血管那样适应高压血流。乳内动脉完好地保留在胸廓肌肉组织中，不需要完全游离出来，这样可以更好地维持其血流完整性。尽管手术技术略为复杂，但其显著的预后优势使其成为桥血管的首选。
2、桡动脉
桡动脉是第二类常用的桥血管，通常作为乳内动脉的辅助选择，用于搭桥次级血管。桡动脉的壁较厚，能够耐受冠状动脉中的高压血流，适合搭桥较为狭窄但通畅性相对较好的冠状动脉分支。然而，桡动脉对痉挛较为敏感，在手术前通常需进行药物扩张。桡动脉供体来源有限，仅可取单侧桡动脉，手术时需要评估前臂的血液循环以避免术后手部缺血。
3、大隐静脉
大隐静脉是最早用于冠脉搭桥的血管，也是相对容易获取的静脉供体。由于静脉血管本身设计用于低压系统，难以长期适应冠状动脉的高压血流，因此植入后易于发生动脉化适应不良，长期通畅率低于动脉桥血管，术后10年闭塞率较高。然而，大隐静脉技术获取简单，特别在需要多处搭桥时经常作为辅助选择，是一项可靠的替代方案。
桥血管的选择通常根据患者的身体状况、冠状动脉病变部位、手术设计等多因素综合考量。乳内动脉因其突出的长期效果被视为优先选择，其他血管如桡动脉和大隐静脉则作为重要的补充供体。合理规划桥血管的使用可有效提高手术成功率和患者的长期生活质量。如果您需要详细咨询，请及时联系专业确定最佳手术方案。
