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乙肝45项阳性通常提示既往感染或接种疫苗后免疫反应，不一定是乙肝携带者。乙肝携带者需结合乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA检测等结果综合判断。
1、既往感染乙肝核心抗体阳性可能反映既往感染已恢复，体内产生保护性抗体，无须特殊治疗，建议定期复查肝功能。
2、疫苗接种接种乙肝疫苗后可能出现单项核心抗体阳性，属于正常免疫应答，无须干预，按计划完成疫苗接种程序即可。
3、隐匿性感染少数情况下乙肝病毒DNA阳性但表面抗原阴性，需通过高灵敏度检测排除隐匿性感染，必要时进行抗病毒治疗。
4、检测误差试剂灵敏度或操作因素可能导致假阳性，建议2-4周后复查乙肝两对半，结合乙肝病毒载量检测明确诊断。
发现乙肝标志物异常时应避免饮酒，保持规律作息，完善乙肝病毒DNA和肝功能检查，由感染科医生评估是否需要进一步处理。
乙型病毒性肝炎主要通过血液传播、母婴传播、性接触传播和密切生活接触传播。
1、血液传播接触被污染的血液或血制品可能导致感染，如共用注射器、输血或器官移植等医疗操作。
2、母婴传播携带病毒的孕妇可能在分娩过程中将病毒传染给新生儿，孕期或分娩时的母婴传播是重要途径。
3、性接触传播与感染者发生无保护性行为可能造成病毒传播，精液和阴道分泌物中可能含有病毒。
4、密切接触传播长期与感染者共用牙刷、剃须刀等个人物品，或皮肤黏膜破损后接触病毒污染物可能造成感染。
预防乙型病毒性肝炎应注意避免高危行为，及时接种疫苗，感染者应定期检查肝功能并遵医嘱治疗。
