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输尿管结石手术主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术。
1、体外冲击波碎石术：通过体外冲击波聚焦击碎结石，适用于直径小于20毫米的中上段输尿管结石，具有创伤小、恢复快的特点。
2、输尿管镜碎石术：经尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石，可直接处理中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周。
3、经皮肾镜碎石术：在腰部建立通道进行碎石，适用于体积较大的嵌顿性结石或合并肾结石的情况，需全身麻醉。
4、腹腔镜取石术：通过腹腔镜技术切开输尿管取石，主要针对合并输尿管狭窄或解剖异常的复杂病例，创伤大于腔内手术。
术后应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗，当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出，可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能，伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状，可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗，避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化，伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后，再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
