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尿结石排血通常由结石移动划伤尿道、尿路感染、肾盂肾炎、泌尿系统肿瘤等原因引起，可能伴随排尿疼痛、尿频、腰部胀痛等症状。
1、结石划伤：结石移动时摩擦尿路黏膜导致出血，可通过多饮水促进排石，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解。
2、尿路感染：结石合并细菌感染引发炎症出血，可能与饮水不足、卫生习惯差有关，表现为尿急尿痛，需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
3、肾盂肾炎：结石梗阻导致肾脏感染，常伴有发热和腰背部叩击痛，需静脉注射哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢曲松钠等药物，严重时需留置输尿管支架解除梗阻。
4、肿瘤病变：长期结石刺激可能诱发尿路上皮异常增生，表现为无痛性血尿，需通过膀胱镜活检确诊，根据病理结果选择经尿道肿瘤电切术或膀胱灌注化疗。
出现血尿应立即就医检查，治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石位置变化。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗，当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出，可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能，伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状，可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗，避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化，伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后，再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
