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牙齿不得劲可能由龋齿、牙周炎、牙齿敏感、牙隐裂、牙髓炎等原因引起，可通过补牙、抗炎治疗、脱敏治疗、牙冠修复、根管治疗等方式缓解。牙齿不得劲通常表现为咀嚼无力、冷热刺激痛、牙龈红肿、牙齿松动、夜间自发痛等症状。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，可能与口腔清洁不足、频繁进食甜食等因素有关，通常表现为牙齿黑斑、龋洞、食物嵌塞痛。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重时可选择嵌体修复。日常建议使用含氟牙膏并定期口腔检查。
2、牙周炎
牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，可能与牙结石堆积、吸烟等因素有关，通常表现为牙龈出血、口臭、牙槽骨吸收。治疗需进行龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏局部用药，重度者需翻瓣手术。日常可使用冲牙器辅助清洁牙间隙。
3、牙齿敏感
牙齿敏感是牙本质暴露导致的短暂尖锐疼痛，可能与牙龈退缩、过度刷牙等因素有关，通常表现为冷热酸甜刺激痛。治疗可应用氟化钠甘油糊剂脱敏或使用抗敏感牙膏，缺损较大时需树脂充填。避免横向刷牙并使用软毛牙刷。
4、牙隐裂
牙隐裂是牙齿表面的微小裂纹，可能与咬硬物、夜磨牙等因素有关，通常表现为定点咬合痛、冷热刺激延长痛。治疗需调磨咬合高点后行全冠修复，裂纹达髓腔时需根管治疗。避免用患牙啃咬坚果类食物。
5、牙髓炎
牙髓炎是牙髓组织的炎症反应，可能与深龋未治疗、外伤等因素有关，通常表现为自发跳痛、夜间加重、放射性疼痛。治疗需开髓引流后行根管治疗，配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。急性期可冷敷缓解疼痛。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，每年进行1-2次洁牙。出现持续疼痛或牙龈肿胀时应及时就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。饮食上减少碳酸饮料及高糖食物摄入，咀嚼硬物时注意双侧牙齿交替使用。夜间磨牙者需佩戴咬合垫保护牙齿。
牙痛时拔牙可能引发术后感染、邻牙损伤、干槽症等并发症，但多数情况下规范操作可避免风险。拔牙是治疗严重龋坏、阻生齿等问题的有效手段，需由专业医生评估后实施。
拔牙后常见危害包括创口出血和局部肿胀，出血多因凝血功能异常或术中血管损伤，24小时内唾液带血丝属正常现象，持续出血需及时复诊。肿胀高峰出现在术后48小时，冷敷可缓解。干槽症表现为拔牙窝剧烈疼痛伴腐臭味，发生率较低但需清创处理。邻牙松动或敏感可能与器械操作有关，多数可自行恢复。上颌窦穿孔多见于后牙拔除，表现为鼻腔漏液，需手术修补。全身性疾病患者可能出现血压波动或血糖异常，术前需完善评估。
规范拔牙可最大限度降低风险，术前需拍摄X光片评估牙根形态，排除颌骨病变。急性炎症期应暂缓手术，避免感染扩散。糖尿病患者需监测血糖，高血压患者控制血压平稳。术后24小时避免漱口吸烟，使用抗生素预防感染。长期缺牙会导致邻牙倾斜和对颌牙伸长，建议3-6个月内修复缺隙。保持口腔卫生，选择软毛牙刷清洁术区周围，避免食物残渣滞留。出现持续疼痛、发热或异常分泌物应及时就医复查。
